乳腺癌的生存预后如何是每一位患者在康复期高度关心的话题，虽然目前中国乳腺癌的总体5年生存率已超过80%，但是它的复发转移率仍然较高，且严重威胁患者的生命健康。复发转移就像一颗“不定时炸弹”，时时刻刻牵动着乳腺癌姐妹的心。
影响乳腺癌复发的因素有很多，专科医生在判断患者预后时，不会仅仅只通过一种因素去判断，而是会进行综合考量。
今天，要和大家谈的是影响乳腺癌患者预后的危险因素，一起来看看~~~
与老年妇女相比，年轻女性的局部复发率更高，生存率更低。一般发病年龄越小复发风险也越高。研究发现，每减少一岁，局部区域复发的风险增加7%。
不同分子分型乳腺癌的预后不同，激素受体（HR）阳性乳腺癌的预后最好，三阴性乳腺癌的预后最差。
不同分期的患者其预后不同，一般来说，诊断时乳腺癌患者的分期越晚，则其生存率越低。若能做到及时发现、规范治疗，任何分子分型的乳腺癌都有很大概率获得根治。
这是一个病理学指标，用来表示肿瘤的恶性程度。乳腺癌的组织学分级分为I、II、III共三级，级别越高的肿瘤，分化越差，与正常细胞的差异也越大，恶性程度也越高，预后也就越差。如III级的预后比I级更差。
BRCA2是乳腺癌的一个易感基因，在乳腺癌中常有表达。已有研究证实，高表达BRCA2的患者预后不佳。
治疗方案的不同，或治疗不规范（如自行停止使用内分泌药物），或使用一些偏方、秘方而非正规治疗等，都会导致肿瘤治疗不彻底，给肿瘤的复发留下很大的隐患。
吸烟、喝酒、使用外源性雌激素以及摄入高脂肪、高胆固醇、高热量、高糖和高盐饮食，都可能促进体内雌激素的生成，从而导致乳腺癌加重或复发转移。
另外，油炸、烟熏、煎烤、腌制、霉变等食物也可能降低患者的预后。
缺乏运动会降低患者的免疫功能，给癌细胞的复发转移提供了条件。
相反，如果乳腺癌患者坚持运动锻炼，就可以降低34%的死亡风险和41%的复发风险。
研究发现，体重超标、体型肥胖或者短时间内体重增长过快，是乳腺癌发生与复发转移的重要危险因素。
压力过大和不良情绪，会造成身体抵抗力的下降，影响抗癌治疗的疗效，增加药物不良反应的发生率，从而导致肿瘤复发转移的风险增高。
睡眠不足是肿瘤复发转移的“催化剂”，研究发现，失眠可加重患者的疲乏、焦虑、抑郁等症状，损害其免疫功能，从而严重影响疾病的预后。
另外，过度劳累也会导致身体抵抗力下降，从而促进肿瘤的复发转移。
不科学的性生活不利于乳腺癌患者的身心康复，它不仅严重影响患者的生活质量，造成夫妻关系的不和谐，还会加重患者的心理负担，增加复发转移的风险。
如果乳腺癌患者合并一些慢性疾病，如肝硬化、风湿疾病、高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等，由于这些疾病会严重影响人体的内环境及免疫力，那么就会增加其发生复发转移的几率。
在治疗结束后，要定期复查随访，不能等到身体出现不适才去检查。定期复查可及时发现复发转移的苗头，大大提高患者的预后。
好了，在了解了影响乳腺癌预后的这些危险因素后，患者朋友们就能够有的放矢，改变那些可以改变的危险因素，如健康饮食、戒烟忌酒、规律运动、保证休息和睡眠、科学的性生活、维持健康体重、拥有良好的心态、遵医嘱按时服药和定期复查随访等，努力提高疾病的预后，不给肿瘤君任何卷土重来的机会！
图片：摄图网
参考：
[1] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）[J].中国癌症杂志,2021,31(10):954-1040.
[2] 国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会,北京乳腺病防治学会健康管理专业委员会.中国乳腺癌随诊随访与健康管理指南(2022版)[J].中华肿瘤杂志,2022,44(01):1-28.
[3] 雷正武. 不同分子分型乳腺癌的临床病理特征与预后的关系[D].重庆医科大学,2021.
[4] 周斌,辛灵,程元甲,刘倩,徐玲,叶京明,段学宁,刘荫华.AJCC第8版乳腺癌预后分期重大更新及临床意义[J].协和医学杂志,2017,8(Z2):235-238.
[5] 张勇,余一朗,单鹏飞,贾建光,胡远宁.乳腺癌患者改良根治术后复发转移的相关危险因素分析[J].中华普外科手术学杂志(电子版),2021,15(04):418-421.
[6] 张瑞芳. 空腹血糖升高对女性乳腺癌复发的影响[D].河北医科大学,2016.
[7] 周雅荣. 乳腺癌术后复发转移影响因素回顾性分析[D].河北医科大学,2021.
[8] 宋澎昭. 激素受体阳性乳腺癌复发转移相关临床病理因素分析[D].山东大学,2021.
[9] 尹亮,徐雪松,肖秀娣.Her-2过表达乳腺癌复发相关因素分析(附6例报告)[J].中国肿瘤外科杂志,2015,7(02):105-106+109.
[10] 余峰,张霄蓓,张晟,刘晶晶,刘艳,张瑾.三阴性乳腺癌复发特征及危险因素分析[J].中华医学杂志,2014,94(28):2180-2183.
[11] 中华预防医学会妇女保健分会乳腺学组.中国乳腺癌患者生活方式指南[J].中华外科杂志,2017,55(02):81-85.
