母乳被公认为是婴儿理想的天然食物，利于婴儿的健康、生长、发育和免疫系统的建立。母乳喂养不仅能为母婴提供短期、中期和长期的诸多健康益处，同时也具有重要的社会发展意义。其中，哺乳期乳腺炎及合并的母乳喂养问题是终止母乳喂养的重要原因之一。
哺乳期乳腺炎是一种常见于哺乳期女性的乳腺炎性疾病，可发生于哺乳期的任何阶段。因其缺乏规范化的诊断标准和治疗流程，常致反复发作，甚至进展为乳腺脓肿，给患者身心造成了极大的痛苦，同时，对患者坚持母乳喂养也具有潜在的负面影响。因此，哺乳期乳腺炎不仅仅是一种疾病，更应是一个公共卫生问题。
哺乳期乳腺炎的定义及临床表现
哺乳期乳腺炎是在各种原因造成的乳汁淤积基础上，引发的乳腺炎症反应，伴或不伴细菌感染。临床表现为乳房疼痛，排乳不畅，乳腺局部出现肿块，形状为楔形或不规则形，可发生于乳房的任何部位，乳房皮肤可出现红、肿、热、痛，病变区域皮温升高，有压痛；全身症状包括发热，体温可达39-40℃，伴有寒战、全身出汗、头晕、乏力等症状。
哺乳期乳腺炎致病的危险因素
任何造成乳汁淤积和致病菌感染的因素都可能成为哺乳期乳腺炎发病的危险因素。经过长期的临床观察，发现以下情况为哺乳期乳腺炎发生的危险因素：
(1)乳头皲裂，多因哺乳时衔接姿势不正确造成；
(2)乳房外伤，如乳房受压(包括胸罩压迫或汽车安全带的挤压等)、被婴幼儿踢伤、被用力按摩等使乳房局部受伤，组织水肿，局部压力增大；
(3)因过度排空乳房造成乳汁过多；
(4)哺乳间隔时间过长；
(5)因婴儿疾病等导致的母婴分离；
(6)母亲过度疲劳或严重的负向情绪影响；
(7)婴儿腭裂或舌系带过短等导致含接困难；
(8)既往乳腺炎病史。
哺乳期乳腺炎的治疗
治疗原则为保证充分休息，不中断母乳喂养，有效移出乳汁，合理使用抗生素、止痛药物，必要时适当补液。对于形成脓肿者，提倡微创治疗。
局部治疗：
1、乳房按摩
有效的乳房按摩可以排出淤积的乳汁，刺激泌乳反射，保持乳管通畅，减轻乳房肿胀。但在乳房严重水肿时应避免局部直接按摩，应在该乳腺导管走行的其他无肿胀区域进行适当力度按摩，保持乳腺导管通畅，达到刺激泌乳反射的目的即可。
2、物理治疗
推荐使用电动吸乳器进行吸乳治疗，可佩戴大小合适的吸乳护章，通过刺激泌乳反射促进乳汁排出。注意吸力要适度，吸乳时间不宜过长。使用吸乳器时，最重要的就是将吸乳护罩放置在正确的位置。
也可使用超声脉冲电导于患处进行治疗。
3、炎症区域的药物治疗
25%硫酸镁或3%高渗盐水湿敷或中药外敷。
4、乳头皲裂及疼痛的处理
每次排乳后以母乳或羊脂膏外涂，注意母乳喂养时正确含接。羊脂膏能有效缓解乳头干燥疼痛，滋润肌肤。用水凝胶护垫贴覆盖乳头，能缓解疼痛:戴乳头保护罩，以减少衣物摩擦影响创面愈合。如果婴儿含接乳头时疼痛严重，导致母亲不能继续患侧乳房哺乳，无论是用手法还是用吸乳器排乳均需确保乳汁有效排出(按哺乳的频率进行)。母乳中有血液不是停止母乳喂养的理由。
以下情况存在时需要使用抗生素:症状较重，如局部明显红肿、压痛，体温超过38.5℃，血常规白细胞计数>12x109/L，乳头皲裂伴感染，症状轻微的乳腺炎经保守治疗(24-48h)没有改善，或是病情进展，乳汁培养明确存在致病菌。使用抗生素需要遵医嘱执行。另外，冷敷和热敷交替作用于乳房也可以促进乳汁排除和疼痛减轻。必要时，也可以使用止痛药物，具体用药需要咨询临床医生以选择不影响母乳喂养的用药。对于已经形成脓肿的乳腺，可能需要行脓肿切开引流或穿刺冲洗术，需要前往医院评估。
哺乳期乳腺炎的预防
如果从一开始就避免可能导致乳汁淤积的情况发生，哺乳期乳腺炎和乳腺脓肿是可以得到有效预防的。产妇需应注意采用正确的哺乳方式：对于各种原因导致的乳汁淤积都应该立即采取有效措施加以解决，切忌暴力排乳；要充分有效的休息；保持良好的卫生习惯和愉悦的心情等。其中，产后抑郁、焦虑也是乳腺炎形成的诱因之一，建议一旦出现，及时到心理科就诊。
