在2020年世卫组织发布的2020年“全球最新癌症负担数据”中,乳腺癌的新发病例在全球迅速增加,并且取代肺癌成为全球第一大癌症。
2020年我国每分钟就有8人被确诊癌症,其中乳腺癌是我国女性最常见的癌症,年龄标化率为 21.6/10万人,平均诊断年龄为 45-55 岁。
其中乳腺癌是中国妇女第六大癌症死亡原因,仅次于肺癌、胃癌、肝癌、食道癌和结直肠癌,年龄标化率为 5.7/10万妇女 。乳腺癌的发病机制并不明确,但是有研究表明未生育、超重、缺乏锻炼可能是其主要的诱发因素。
乳腺癌的患者在初期会出现乳腺内的无痛性肿块(可能有10%~15%伴有疼痛),常发生于乳房外上象,质地较硬,边界不清。
当肿块侵犯Cooper韧带时,常引起肿块表面皮肤出现凹陷,称为酒窝征(见下图左)。当肿块继续增大,会引起乳房皮肤水肿,导致皮肤出现橘皮样的改变。近期有研究人员在nature子刊上发表了名为Pregnancy reprograms the epigenome of mammary epithelial cells and blocks the development of premalignant lesions 的论文。
该研究指出:怀孕会导致乳腺上皮细胞发生表观遗传重编程,导致作为转录因子的强致癌基因c-MYC无法结合和发挥致癌作用。简而言之,怀孕会改变乳腺细胞,降低乳腺癌的发生率。在所有哺乳动物中,怀孕对于人体的刺激是相当大的,可以导致发育重组,这对泌乳以及养育后代起着关键作用。
同时,还有研究指出:在25岁及之前怀孕,可以将乳腺癌风险降低至30%以下。这项研究可能会提高我们对于乳腺癌发生认识,并且会对于日后乳腺癌的预防和治疗提供新的见解和建议。
这项研究甚至有助于我们探讨其他癌症的发生发展,意义重大。