怀孕生子、养育子女本是家庭的喜事，也是女性一生中最幸福的时候，但是各位准妈妈们请注意了：千万不要因沉浸在孕育新生命的喜悦中而忽视自己的身体的变化，尤其是乳房。怀孕期间因为激素水平的变化会使乳腺出现充血肿胀、腺体密度增加等生理改变，所以准妈妈们会以为有些乳房的变化是怀孕所致，从而错失早发现、早治疗乳腺癌的机会。
先来看看不久前在我院治疗的一个真实病例。某怀孕5个多月的孕妈妈主诉自己在怀孕初期就摸到了乳房肿块，却简单地认为是怀孕导致乳房发生的正常变化，结果没有及时到医院就诊，后来发现肿块不断长大，才到医院检查，最后确诊为妊娠期乳腺癌，并且腋窝淋巴结也出现了转移的情况。医生评估病情后及时进行了手术治疗、化疗，最后顺利生下了健康的宝宝。
那么什么是妊娠期乳腺癌呢？
妊娠期乳腺癌（pregnancy associated breast cancer，PABC）是指在妊娠期或是在产后1年内诊断的原发性乳腺癌,是妊娠期及哺乳期女性最常见的恶性肿瘤之一。文献报道，PABC 约占所有乳腺癌患者的 0.2%~3.8%，占＜ 45岁女性乳腺癌患者的2.6%~7.0%。随着我国二胎政策的开放和妇女生育年龄的增长，PABC在临床上并不少见。
临床表现
PABC 的临床表现与一般乳腺癌相同，主要表现为乳腺的无痛性肿块或局限性增厚，偶有乳头血性溢液，晚期可有橘皮样变、皮肤破溃等。如果妊娠期间发现乳房肿块或乳头溢血，要尽快行专科检查。
诊断
1、体格检查：包括乳腺肿块及淋巴结区域的触诊。
2、辅助检查：超声检查是妊娠期间最常见和安全的检查手段。NCCN指南指出，PABC病人超声检查检出率为100%，可用于评估肿瘤的浸润范围，并引导超声活检。在铅衣防护下乳腺 X 线摄影检查也是安全的，准确性在80%以上
3、穿刺活检：在任何孕龄时期进行乳腺活组织检查术都是安全的。现在可以采取在超声引导下行粗针穿刺活检，具有定位准确 、安全可靠 、患者痛苦小，准确率高的优点 ，能够在满足病理检测组织量的同时减少创伤。
治疗
PABC 患者治疗目标与非 PABC 患者相同: 癌症局部控制和预防全身扩散。治疗手段主要包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗及靶向治疗。PABC的特殊之处在于必须考虑母亲和胎儿双重因素。医生会依据患者确诊年龄、疾病分期、孕周、患者及家属对治疗的要求，具体治疗方案应权衡利弊、慎重选择，将治疗对母亲及胎儿的潜在危险降至最低。
妊娠的处理
PABC 患者一旦确诊，首先面临的是对妊娠的处理。妊娠早期（12周以内）诊断的PABC病人，是否终止妊娠取决于肿瘤负荷、孕周以及推迟治疗时间对于患者风险的综合评估，应慎重考虑保留胎儿带来的风险。妊娠中、后期诊断的 PABC 患者，妊娠期间大多可通过局部和全身治疗来控制病情，达到规范治疗的目的。
温馨提示
PABC诊断较为困难，延误诊断较为普遍。全面治疗需通过乳腺科、肿瘤科、产科、影像科、病理科等在内的MDT模式来提供个体化的诊疗方案。所以，各位准妈妈们一定要关注自己身体的变化，尤其是孕期，需要定期进行乳房的自检，一旦有任何异常及时就医。
