在过去的十几年里，癌症的生存率一直在不断升高，对整个社会的影响深远。估计至2040年，幸存者人数将达到2600万人，其中有73%的患者将超过65岁，这意味着很多人即使罹患癌症，依然能活到老年。而由于人类寿命延长所致的老龄化社会，老年癌症患者也逐年增加，治疗问题是临床热点问题。

乳腺癌依然是威胁全球女性肿瘤患者的头号杀手，已逐渐演变成一种与生命共存的“慢性病”。

目前手术是可手术乳腺癌主要治疗手段之一，也适用老年乳腺癌。早期乳腺癌ER(+)者，采用肿瘤局部扩大切除或加前哨淋巴结活检术(SLNB)，术后加或不加放疗，辅助以内分泌治疗可达到满意控制肿瘤效果。局部晚期乳腺癌或肿瘤较大，ER(+)者，可采用第三代芳香化酶抑制剂行新辅助内分泌治疗，肿瘤缩小后采用缩小手术切除范围术式。

对全身复发、转移高危及ER(-)患者，如体力情况尚好可选择理想的一线化疗药物，如卡培他长春瑞滨等。对于HER2（+）患者给予靶向治疗。如果体质虚弱不能耐受药物治疗的患者，适合一些无创性的保守治疗，“带癌生存”，在保证生活质量的前提下，延长生命。

手术的个体化成为老年人乳腺癌的特点

若全身情况较好，年龄<75岁，病理分期属于Ⅰ、Ⅱ期及部分Ⅲ期的病例，即使有一种或多种基础疾病，经围手术期处理得到有效控制后，均可行乳腺癌的根治性手术，年龄不是根治术的禁忌。

对于年龄大于75岁以上，已发布了“早期乳腺癌治疗后老年患者个体化监测乳房X线检查”的指南。指南针对75岁及以上乳腺癌幸存者的乳腺X线检查，建议对预期寿命超过10年的人继续进行筛查，并停止对预期寿命低于5年的人进行常规筛查。因此，针对晚期乳腺癌治疗后老年患者维持治疗和随访，也应体现个体化的决策。

医生应和患者或者家属讨论随访的好处和治疗的风险，以及个人的需求，为每个老年乳腺癌患者做出个性化的决定。

如果患者预期寿命小于5年，试着停止对所有乳腺癌幸存者的常规随访检查，包括那些被认为具有高风险复发风险的早期乳腺癌患者，如三阴性或HER2阳性乳腺癌。对预期寿命超过10年的人应继续进行乳腺癌随访检查，尤其是那些晚期乳腺癌患者。

高龄老年乳腺癌患者，被诊断时往往偏晚期，并存心血管，糖尿病，慢性肺部疾病，高血压，脑梗塞等慢性病，在治疗乳腺癌的同时必须兼顾到这些合并症的处理，否则会影响疗效，影响患者的生命质量甚至增加死亡率。而维持治疗的风险评估，可以和老年乳腺癌患者或家属进行对话，没有严格的规则，在最大意愿和便利的前提下，若出现任何乳腺的变化、身体的症状时，帮助患者完成必要的随访检查。