众所周知，“粉红杀手”乳腺癌是我国乃至世界女性发病率最高的恶性肿瘤。据统计，2020年全国新发病例42万，且呈逐年攀升和年轻化趋势，严重威胁中国女性的身心健康。
门诊上，经常会遇到一些患者，检查结果虽然没什么大问题，但总是担心会发展成为乳腺癌。那么，如何才能及早发现乳腺癌呢？这就需要乳房自检和乳房定期筛查“两大利器”相结合，才能让乳腺癌在早期被发现。
洗澡时进行乳房“自摸”
对着镜子站好，完全暴露双侧乳房，双手叉腰或上举双上肢，观察双侧乳房是否对称以及每侧乳房的乳头、乳晕和皮肤是否有异常，如乳头是否出现扁平、内陷，乳房皮肤是否出现“酒窝征”、“橘皮样改变”、红肿、发热、皮疹、瘙痒、糜烂、渗出、脱屑等异常。
用左手触摸右乳，用右手触摸左乳。以乳头为中心，由内向外按顺时针方向做地毯式触摸，看看是否有乳房肿块及腺体不对称增厚，最后再摸摸腋窝有无淋巴结肿大。
乳房肿块
乳房肿块是乳腺癌最常见的表现，一般为单个，摸起来比较硬、表面不光滑、形态不规则、边界不太清楚、不易推动。大多数肿块是无痛的，只有少数会伴有不同程度的隐痛或刺痛。
腋窝淋巴结肿大
一开始，肿大的腋窝淋巴结质硬、散在、可推动，随着病情发展，肿大的淋巴结逐渐融合，并与周围组织粘连、固定。
腺体不对称增厚
乳腺组织中出现局部较正常腺体明显增厚的区域，这是一种不对称的腺体增厚症状，触诊时边界欠清，大小难以测定，且其不随月经周期变化。
注意：要用手中间的三根手指（并拢）的指腹轻按进行检查，最好在手指上涂一点沐浴露，更方便感受乳腺组织，整个过程要重复做三次。
轻轻挤压乳头，看看有无液体溢出。乳头溢液是乳腺癌的早期症状之一，它可能发生在未形成明显肿块之前，为单根乳管溢出的淡黄色、咖啡色或血色（鲜红/暗红）的液体。
如果发现双侧乳房不对称、乳房有肿物、乳头有明显溢液等异常情况时，最好尽快到医院进一步诊治。
乳房自检的最佳时间是在月经来潮后7～10天进行，这时候乳腺松软、无胀痛，最容易发现异常，每月进行一次即可；对于月经初潮前和绝经后女性，可选择容易记起的一天，如每月第一天，每月固定在这天进行乳房自检。
学会并坚持乳房自检，既可以提高大家的防癌意识，还可能在自检时及早发现问题，从而及早诊治。
乳房自检不能代替乳房定期筛查，就算自检没发现什么异常，也得定期去医院做乳房筛查。
对于一般人群，建议40岁开始筛查，每年进行1次乳腺钼靶联合B超检查；
对于乳腺癌高危人群，推荐20岁开始乳腺癌筛查，每年1次乳腺钼靶检查，每6个月1次乳腺体检和乳腺超声检查，必要时每年1次乳腺核磁共振（MRI）检查。
如果乳房定期筛查发现了异常情况，那么就要尽早到乳腺专科进行正规诊治，尤其是乳腺癌高危人群。
图片：摄图网
参考：
[1] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2021年版)[J]. 中国癌症杂志,2021,31(10):954-1040.
[2] 李华,白霞.乳腺癌的临床表现及术后护理[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(38):248.
[3] 袁芳,李泞珊,黄雪.乳腺钼靶与超声联合检查在早期乳腺癌筛查中的应用[J].中国当代医药,2020,27(36):132-134.
[4] 石佳,罗倩,梁玉凤,刘盈,潘红燕,孙可可,罗楠,王涛.女大学生乳房自检现状及行为影响因素[J].中国生育健康杂志,2018,29(05):498-500.
[5] 预防乳腺癌从乳房自检和乳腺癌筛查开始[J].健康管理,2015(09):34-35.
[6] 谢霞.乳腺癌的临床表现及早期筛查方法[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(21):4347-4348.
[7] 王永南,王颀.乳腺结节的评估、诊断及处理[J].中华乳腺病杂志(电子版),2016,10(06):321-325.
[8] 李晶.以乳头溢液为表现的乳腺导管内肿瘤的诊断与治疗[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(24):1-2.
[9] 马榕,吴土金.乳头溢液的诊断及对策[J].中国实用外科杂志,2016,36(07):738-741.
[10] 蒲倩,张东欣,李晓东,高海东.病理性乳头溢液临床诊断进展[J].中国现代普通外科进展,2017,20(07):584-585+588.
