“医生，更年期症状让我太难受了，严重影响生活质量，有办法治疗吗？”

“当然有，激素替代治疗可以有效缓解。”

“听说激素有很多副作用，会得乳腺癌，那我不敢吃！”

这是在医院更年期门诊经常会上演的对话，妇科医生常常要一遍又一遍地解释“激素与乳腺癌的那些事”。

什么是激素替代治疗

女性在围绝经期或绝经之后，卵巢功能下降使体内的性激素减少。女性各种健康问题的风险都会增加，如骨质疏松、心脑血管疾病、泌尿生殖系统疾病、老年痴呆症等发生率都会增加。通过激素替代治疗给予外源性的激素：

可以缓解绝经相关症状，调节月经周期，改善潮热、失眠等状况，提高生活质量；

让身体不至于过早出现心血管疾病、认知障碍或者骨质疏松等老年病。

乳腺癌的发生和哪些因素相关？

乳腺癌是女性最常见恶性肿瘤 ，乳腺癌20岁以下者极其罕见，30岁以后逐步增加，45-50岁时达到最高峰，至绝经前后略有下降，60岁以后出现第二个高峰。乳腺癌的发生主要和以下因素相关：

注：在无任何干预因素情况下乳腺癌发病率是45/1000，在此基础上，各项干预因素对乳腺癌发病率进行影响。

例如，缺乏锻炼会在45例基础上再增加27例乳腺癌，使发病率达到72/1000。

据统计，每天摄入35-44克酒精，乳腺癌风险增加32%；

同时吸烟和饮酒的女性患乳腺癌的风险增加54%；

18岁以后体重增加25.0公斤或更多的女性患乳腺癌的风险增加45%

激素替代治疗所致乳腺癌的绝对风险＜0.1%/年，且停药后风险进一步下降，并小于由生活方式因素（如肥胖、酗酒）所带来的风险。

由此，我们可以得到一个结论：

激素替代治疗对乳腺癌风险的影响低于不良生活方式带来的影响！

乳腺癌发生率与用药种类息息相关

乳腺癌风险升高主要与合成孕激素有关，而且与治疗的持续时间有关 。

目前，临床上我们常用的激素替代治疗药物有芬吗通、替勃龙等，这类药物导致乳腺癌的风险可能更低。

芬吗通中含有天然雌激素及地屈孕酮，地屈孕酮是目前使用药物中最接近天然的孕激素。用黄体酮（天然孕激素）或地屈孕酮的风险低于使用合成孕激素。

替勃龙使用5年内不显著增加乳腺癌风险。

只需在口服性激素期间，定期复查乳腺B超，可有效避免乳腺癌发生。

围绝经期门诊专家提醒：

越早开始接受正规治疗，可越早抓住时机避免老年病，利远远大于弊。

治疗前，医生会严谨评估您的情况，权衡利弊后建议用药，用药过程中只要严格遵守随访计划，甚至可能因为早发现、早治疗，降低乳腺癌的死亡率。