乳腺体检选B超可以吗?医生提醒:40岁以上选钼靶检查
2023-01-03 浏览:10038 关键词:乳腺检查钼靶检查

近年来乳腺癌发病率越来越高,发病越来越趋向年轻化,成为名副其实的“红颜杀手”。

很多女性开始注重乳腺健康,走进医院进行乳腺的健康检查。

常见的乳腺检查有超声检查、钼靶检查,到底选择哪种检查方式?不少女性为此感到困惑,我们常说“只选对的,不选贵的”,所以选择前有必要先了解各项检查的主要目的,才能选择正确的检查方式。

一、B超检查知多少,看懂报告很重要

超声检查是一种基于超声波,可以使人体部分器官可视化的医学诊断技术。

超声对于一些疾病和治疗,起着十分重要的作用,是临床上常用的检查项目。

其中,乳腺B超可以清楚分辨层次、辨别结节大小、大致判断结节良恶性、是否有转移。对于一些医生查体时无法扪及的小结节,B超检查比较灵敏。

在乳腺B超检查的结果单上可以看到回声的描述,通常,乳腺结节的回声有4种。

无回声结节:提示是乳腺的囊性结节,较为常见,如乳腺囊肿。

低回声结节:提示乳腺的实质性结节,临床上最常见,对于结节的良恶性质,还需要结合其他的描述来判断。

弱回声结节:介于低回声和无回声中间,通常是乳腺囊肿病程较长,囊肿内的液体变浑浊。

强回声结节:提示乳腺组织出现钙化灶,钙化灶比较粗大,直径大于等于5mm。

边界和形态:良性结节边界清晰,形态规则,呈圆形或者椭圆形。恶性结节边界毛糙、不清晰,形态也不规则。

血流信号:良性结节一般血供较少,未见明显彩色血流,或点状血流。恶性结节血供丰富,呈树枝状,血流阻力指数RI>0.65。

乳腺超声报告除了对结节进行描述之外,还会对结节进行BI-RADS分级,等级越高,结节的恶性程度越大。

0级:指光凭借超声成像无法判断,还需要其他检查结果(如钼靶)和病史来进一步评估。

1级:正常乳腺,影像学检查未见异常。

2级:良性病变,基本上可以排除恶性。

3级:可能是良性,建议短期3-6个月内进行复查。

4级:分为三个级别。4A:倾向于良性,需要活检,恶性概率在3%-10%。4B:倾向于恶性,恶性概率在10%-50%。4C:恶性怀疑可能性增高,恶性概率在50%-95%。

5级:高度可疑恶性,恶性概率95%以上,采取积极的诊断和处理。

6级:病理活检证实是恶性肿瘤。

二、什么是钼靶检查,检查报告怎么看?

乳腺钼靶X线摄影检查,简称钼钯检查,是诊断乳腺疾病最简便、最可靠的检测手段。钼靶检查,是无创性检查,患者痛苦相对比较小,而且操作简便,可行性较强,分辨率高,可以检查出医生无法扪及的乳腺肿块。对于大乳房和脂肪型乳房,钼靶检查的诊断性可高达95%。目前已作为乳腺的常规检查,对乳腺癌的诊断敏感性为82%~89%,特异性为87%~94%。

钼靶检查对乳腺的钙化灶特别敏感,对于以少许微小钙化为唯一表现的T0乳腺癌(临床触诊阴性),只有进行钼靶检查才能被早发现早诊断。临床上,医生常根据钙化灶的特点,来判断良恶性。

良性钙化:

钙化形态:良性钙化一般数目比较少,颗粒较粗,而且密度较高,钙化灶的分布也相对比较局限。

分布特征:良性钙化一般有沙石型、融合型、圆弧型、轨道型、圆孔型等几种分布类型。

乳腺增生的钙化常呈沙石型,并且分布相对分散。乳腺囊肿钙主要呈圆弧型分布为主。老年乳腺动脉钙化呈轨道型分布。乳腺纤维腺瘤以融合型钙化为主,伴有不同形状的融合钙化,如斑点状、珊瑚状或团块状等,并且分布相对局限。

但需要注意的是,有些良性病变的钙化和恶性乳腺钙化形态和分布非常相似,临床上很难区分,必须通过病理组织活检才能加以鉴别。如少数乳腺增生,乳腺炎的钙化呈弥漫泥沙样或精盐样钙化,同恶性乳腺肿瘤分布非常相似。

恶性钙化

钙化形态:恶性的钙化一般数目较多,颗粒较细、密度较低,钙化灶的分布相对比较广。

分布特征:恶性钙化一般呈泥沙样、成簇状分布。

泥沙样钙化是乳腺癌最常见的钙化类型,常见于浸润性导管乳腺癌,钙化沿乳腺导管内径分布。

多数医学研究者认为,泥沙样钙化的大小、数量的多少、密度的高低、空间分布的差异,以及有无合并肿块,都是乳腺癌的极为重要的症状表现。

然而颗粒型钙化情况则有些特殊,有些良性肿瘤的钙化形态和分布也呈泥沙样或成簇分布,如上面说到的少数乳腺增生、乳腺炎。

另外钼靶检查报告上也会显示BI-RADS分级,提示肿瘤的良恶性概率。

三、B超检查、钼靶检查该如何选择?

总体来说,B超的优势是可以观察乳腺组织细微的结构变化,钼靶则在乳腺癌筛查方面更具有优势。

超声擅长辨别乳腺包块,其优点有以下几点:

1、超声层次分辨率高。在鉴别囊性结节和实性结节的准确率可高达100%,能够大致分辨结节的性质,这是钼靶检查无法做到的。

2、无放射性。B超是超声波,是一种无创性的检查。安全性高,对人体造成伤害较小,价格也相对比较便宜。

3、协助其他项目检查。有些结节B超、钼靶检查都无法诊断的时候,可以在超声的引导下进行穿刺活检,明确诊断。

4、扫描部位比较灵活。B超检查时,可以对腋窝和锁骨部位进行扫描,了解腋窝和锁骨上淋巴是否转移。

但是B超对细小钙化敏感度比较差,特别是5mm以下的钙化,B超很难扫描出来。而且超声对操作者依赖性比较大,不同医院、不同仪器检查出来的结果也会有所差异。

钼靶检查的优势在如下几个方面:

  • 对细小钙化灶非常灵敏,能够发现无症状或者触摸不到的肿瘤。

  • 钼靶观察乳房宏观结构扭曲和组织对称性方面较超声更胜一筹。

  • 对于以微小钙化为唯一临床特征的T0期乳腺癌,钼靶检查是敏感性最高的检查方法。

  • 对于脂肪型为主的乳腺,或者乳房比较大的女性,钼靶的准确性可高达95%。

但是钼靶检查属于X线检查,具有一定的放射性,不宜经常复查。而且钼靶检查需要将整个乳腺挤压后进行透视,如果患者乳腺腺体丰富,腺体容易与病变部位重叠,使得病变部位被掩盖而难以辨别。

40岁以下的女性,B超检查是乳腺健康检查的首选。特别乳腺组织致密型女性,超声检查价值更大。而对于40岁以上以及乳腺组织疏松的老年女性而言,钼靶检查往往是首选方式。

重要提示

最后再给大家总结一下,如果你是40岁以下的没有高危因素的女性,首选的检查是乳腺科医生触诊加B超检查。如果发现了可疑的病变再做钼靶检查进行进一步诊断,建议40岁以下女性每年做一次乳腺超声。

对于40岁以上的女性,首选的检查方法就是医生触诊加钼靶检查再加超声检查。特别是40岁以上,从未做过钼靶检查的女性,钼靶检查应该列入必选项,隔一年进行一次。

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