PART1 何为术中病理和术后病理

术中病理又称术中快速冷冻切片病理检查，是病理医生将手术切除标本剖开检查，切取病变组织进行-20℃速冻、切片，固定、染色、封片，病理医生显微镜下观察，快速判断病变性质（如是良性还是恶性）。整个过程在30分钟内完成，指导临床确定手术范围及其他相应处理。

术后病理又称常规病理，是病理医生将手术切除标本剖开固定、充分切取病变组织进行脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、贴片、烤片、染色、封片，在显微镜下观察给出病变性质、病理亚型、组织学级别、组织来源和转移情况等最终的病理诊断结果，指导后续临床治疗。由于步骤繁琐，一般在一周左右出报告，有些疑难病例报告时间会相应延长。

PART2 术中病理和术后病理的准确率

术中病理虽然较快捷，但不够全面，其准确率在95%左右。

术后病理步骤多、耗时长，但它了解病变全面，准确率可达99%以上，是临床上的“金标准”。

PART3 出现不一致性可能的原因

① 取材有限：术中病理时间有限，只切取1-2块肉眼观察病变中有疑问的组织进行切片观察，不能完全代表病变的全部情况。特别是乳腺导管内的病变及导管内癌有无浸润的病变，由于它病变范围大，需在术后病理中充分取材后才能全面评估。

② 制片因素：低温下会使细胞出现肿胀，部分含脂肪成分多的病变制片难度大，都会影响组织切片质量，影响诊断结果的准确性。如脂肪化的前哨淋巴结在冰冻切片中会出现假阴性。

③ 医生水平：对于经验欠缺的初级医生，冰冻取材时对病变的肉眼观察不够敏锐，会漏掉病变较重的实质区；在快速冰冻诊断上，更是需要经验丰富的高年资医生复片审核，需要知识全面、对陷阱把握到位，对于疑难切片及难以鉴别良恶性时，病理医生往往宁愿退后一步，待术后石蜡及免疫组化辅助诊断，也不愿意大胆冒进造成过度诊断及不必要的过度治疗。

最后需要指出的是，术中病理不是最终诊断，而是以术后病理诊断为准。