最近正在热播的《今生也是第一次》，引起了很多女性的共鸣。
其中，唐艺昕饰演的陈兰青，在月子期间患上了乳腺炎，引发了婆媳、母女之间关于奶粉喂养还是继续母乳喂养的“战争”……
● 哺乳期乳腺炎是怎么发生的？
● 乳腺炎期间该如何护理？
● 乳腺炎需要做手术吗？
……
咱们今天就来科普一下关于哺乳期乳腺炎那些事儿~
急性乳腺炎多见于哺乳期女性，可以出现在哺乳的不同阶段，新手妈妈往往容易深受其害。
就像剧中的新手妈妈陈兰青，前一天还在和婆婆妈妈斗智斗勇玩手机，结果睡了一觉之后，乳房因胀痛、硬结、压痛、肤温增高而痛苦不堪。
急性乳腺炎起病急，发展迅速，临床表现为红、肿、 热、痛、局部脓肿、体温升高等，同时可伴有焦虑、烦躁等负面情绪。
急性乳腺炎究其原因，可以来自宝妈，可以来自宝宝，也可能是哺乳行为不当。今天我们主要来了解一下来自宝妈的发病因素，以便更好地预防。
包括心理和生理方面。
● 在心理方面，产妇在分娩过程会出现疲惫感和疼痛感，加上初产妇缺乏母乳喂养方面的知识极易产生焦躁、紧张等负面情绪;
● 在生理方面，产妇在产后机体全身及局部免疫力会有所下降，为感染创造了条件，极易诱发急性乳腺炎。
不论是初为人母，还是二孩妈妈，都需要花费大量时间和精力照顾孩子，身心都会承受一定的压力。
有研究发现，哺乳期宝妈压力过大更易引起急性乳腺炎。从中医角度来说，女子乳头属肝、乳房属胃，肝主疏泄，心理压力大，情志忧郁，肝疏泄失职，就易致乳汁淤积，诱发乳腺炎。
急性乳腺炎的最主要致病菌是金黄色葡萄球菌，细菌入侵的途径有两种，一是通过乳头皮肤破损处入侵，经此口沿淋巴管扩散至乳腺实质; 二是通过乳腺导管开口，上行至乳腺小叶再扩散至乳房间质。
此原因与婴儿有很大关系，婴儿患口腔炎或含乳头入睡易引起第二种。
引起乳汁淤积的常见原因有乳汁过多、乳头凹陷及乳管不通畅。
婴幼儿出生时，胃只有跳棋棋子那么大，当用手法、食疗催乳等使产妇产乳量供大于求时，乳汁就会淤积在乳腺导管内，无法顺利排出，从而引起急性乳腺炎。
乳头扁平或凹陷，婴儿的嘴无法有效包裹住乳头，不能形成良性吸吮反射，也容易使乳汁淤积在乳房，导致急性乳腺炎。
当乳腺导管狭窄、堵塞时，乳汁也无法排出，则可导致乳腺炎的发生，严重者可以引起乳房脓肿。
此外，更需要注意的是，哺乳的姿势和频次也与急性乳腺炎的发生密切相关。不正确的哺乳姿势是乳头皮肤破损、乳头疼痛的主要原因，可能还会产生一些不良后果，如急性乳腺炎。
乳房是妇女的重要性特征器官，又是婴儿食物的主要来源。患病后，患者担心治疗后不能哺乳，会出现紧张、焦虑、恐惧心理。
面对这样的情况，家属要鼓励患者树立信心，减轻患者的焦虑、恐惧心理，使患者积极配合治疗并保持好心情，这样对患者及其孩子身心健康有很大好处。
患侧乳房停止哺乳，对患侧乳房进行按摩，按摩前用热毛巾热敷双侧乳房，然后顺着乳腺导管方向按摩，使乳汁尽量排空，继而肿块变小，直到乳房变松软。肿块不重者可用吸奶器或成人吸出乳汁。
产褥期乳腺炎最主要的特征就是疼痛。
未进行手术的患者采用排出乳汁、冷疗、热疗等方法来减轻乳房疼痛。
切开肿块引流手术的患者需要采用药物止痛，并对其进行疏导，减轻患者心理压力，并指导患者养成交替更换睡姿的习惯，以免造成乳腺管堵塞而更加疼痛。
产后乳腺炎最易出现，这时患者身体气血虚弱，应忌辛辣刺激肥厚油腻之品。但为了伤口的快速愈合，患者需要充足的营养。
因此，家属要准备高蛋白、易消化、高维生素的食物，还应保持患者的水分充足。
临床对于哺乳期急性乳腺炎患者的治疗，多采用药物外敷、中药内服、针灸、推拿等技术。
米海霞等采用消肿解毒软膏外敷乳房胀痛部位，早晚各1次，治疗3天，疗效显著。
消肿解毒软膏组成：乳香、没药、大黄、当归、牡丹 皮、野菊花、三棱、莪术、天癸子、赤芍、蒲公英、黄连、薄荷、樟脑、冰片。
张万云采用推拿+针刺治疗急性乳腺炎患者，取穴：双侧太冲、期门、内庭、足三里、足临泣、内关、膻中、曲池、肩井，留针30 min，每10 min行针1次，每日1 次，3天为1个疗程，效果明显。
另外可加活血化瘀、清热解毒、软坚散结的中药口服治疗，效果更佳。
对于感染严重者需要切开引流，随时观察引流管情况、引流量及液体的颜色，及时更换伤口上被污染的敷料，观察伤口的愈合情况。
由于乳汁使细菌繁殖，应停止哺乳，排空积乳，促使伤口愈合。需用抗菌药的患者早期、 足量使用抗菌药，首选青霉素类或进行细菌培养来选用相应的抗菌药，抗菌药可以分泌到乳汁，故不能使用对婴儿有不良影响的抗菌药。
除此之外，家属应注意观察患者体温及乳房情况，当乳房形成脓肿时，居家护理无法解决应及时就医切开引流。
图片：摄图网
参考：
[1] 吴青.哺乳期急性乳腺炎的强化护理与预防[J].中医临床研究,2017,9(19):137-138.
[2] 高毅玲.产后急性乳腺炎的预防与护理[J].基层医学论坛,2015,19(06):798-799.
[3] 梅馨艳,张秀伟,林梅.浅谈急性乳腺炎的家庭预防及护理[J].中国高新区,2017(12):39.
[4]李凡凡.中医药治疗哺乳期急性乳腺炎进展[J].山西中医,2022,38(04):67-68.
[5]胡金辉.聚焦急性乳腺炎，远离哺乳之痛[J].中医健康养生,2022,8(05):41-43.
