目前，乳腺癌标准规范的治疗手段主要为外科手术切除，辅助放化疗、靶向治疗及内分泌治疗等等。由于手术方式多为患侧乳腺全部或大部分切除，有的还需要行腋窝淋巴结清扫术，或前哨淋巴结活检术，手术范围较大。

因此，术中会在切口放置引流管，主要为了将皮下积血和组织分泌物更好地引流排出，促进伤口生长恢复，减少感染的几率。

一般情况下，医生会放置2根引流管：胸壁、腋下各一根，且连接的多为负压型引流球，以避免引流液反流。

那么，引流管要如何护理？多久才能拔管呢？

切口引流管的护理要点

1 预防脱管

妥善固定引流管道与引流球，保持管道通畅，避免非计划性拔管。

比如告知患者及家属特别注意，在翻身与活动时，避免引流管过度牵拉、反折、扭曲和受压等。特别是一些特殊患者有脱管高风险的，如年龄≥60岁、意识不清或躁动不安、不配合的、有脱管史的、剧烈咳嗽、呕吐和运动者，更应加以重视。

如发生意外脱管，应立即使用清洁纱布或纸巾包住脱管处并按压住切口，同时呼叫医护人员行消毒处理，由他们根据实际情况决定是否重新置管。

2 密切观察引流液

引流液的量、色、性状是护理观察的要点。术后当天起，引流液一般为暗红色血性液体，每24小时引流量为20-80ml较为正常，3天后颜色逐渐变淡。

如果引流出鲜血样液体，且在短时间内明显增多（如1-2小时内有100ml以上），部分人伴有切口敷料渗血，则须考虑为切口有活动性出血，应密切观察。如出血量持续增多，患者有血压下降、心率增快、口渴烦躁等症状，则需立即行二次手术清创止血缝合。

每天定时记录24小时的精确引流量并汇报医生。一次性高负压引流球不需要倾倒液体时，需要每日定时做好刻度标记，应把引流瓶放置于绝对水平位，视线与引流液平面平齐，减去前一日的引流量即为新的24小时引流量，并详细记录。

需要倾倒引流液时，注意要反折或夹闭管道末端，避免挤压时反流，同时必须无菌操作。

如发生引流瓶无负压、引流液有明显血凝块、管道堵塞等，也应通知医生处理。

有一点需提醒的是，极少数患者引流液为淡红色或淡黄色牛奶状浑浊样液体，这多为乳糜漏，是因胸导管或淋巴管主要分支损伤或皮下脂肪液化形成，在乳腺癌术后患者中较为罕见。

此时一定要清淡无油饮食或暂时禁食，尤其要避免汤类，待引流液转为清亮透明时，方可遵医嘱逐渐过渡到普食，但也应以清淡低脂为主。

3 保持引流球的负压状态

引流球的负压状态能更好地将引流液排出，有效地防止液体潴留于术后体腔内，防止液体反流引起感染；同时又能对体腔形成内固定，加快伤口愈合速度。

乳腺癌术后有一次性高负压引流球及一般手捏式负压引流球，压力值约5.2 kPa。如果引流球鼓起，或负压塞弹起，则表示负压消失，需要重新进行负压设置。一般护士会协助进行负压抽吸或捏扁引流球恢复负压，但有时医生也会根据引流情况有意不设置负压状态。

引流管的拔管指征

因每个人个体情况不同，拔管时间也有不同。

一般正常情况下，胸壁引流管为术后1周左右拔除，腋下引流管拔管时间相对较长，大约为9-14天。

确切地说，拔管时间主要由患者恢复情况决定。对于手术较大、切口恢复缓慢、引流量较多且性状异常者，留置引流管的时间则会较长。

有研究显示，患者BMI值、乳腺癌分期分型、手术方式、腋窝淋巴结手术方式、一次性负压引流方式、基础疾病、并发症均为影响患者术后引流管留置时间的独立危险因素。

当引流液颜色变为淡红血性或淡黄的透明清澈液体，24小时的量逐渐减少至5-10ml左右或基本无明显引流液，切口恢复良好时，医生则会尽早行引流管拔除及切口换药。

带管出院的患者，有哪些注意事项？

一些乳腺癌患者因病情需要，医生常会建议让患者带管出院。那么大家回家后应注意些什么呢？

1 仍应注意预防脱管，避免做较剧烈的运动及劳动，剧烈咳嗽、呕吐时尤其要注意保护管路；防止过度牵拉和反折、压迫管道。对于有脱管高风险的病人，家属及本人更应注意。

2 注意自我观察切口敷料及引流液情况，最好学会每日定时记录。

3 保持切口敷料干燥清洁，遵医嘱按时返院拔管换药。

如有切口疼痛明显、敷料污染、发热、引流液异常、管道脱落等情况，应及时联系医生咨询，无法自行处理时一定要及时就医，切勿拖延。

另外，出院后也要坚持术侧肢体功能锻炼，适当活动，规律作息，合理饮食，保持精神愉悦。

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