你经历过乳房疼痛吗？

“哎哟！好痛啊！”关于乳房疼痛，绝大多数女性都遇到过。有乳房胀痛、刺痛、触痛、钝痛、锐痛、刀割样痛、压迫式痛，等等。疼痛，作为新的一项指标，已纳入生命体征观察的重要内容。

很多女性朋友一感到乳房疼痛时容易紧张焦虑，怀疑自己得了什么重病。其实大可不必，只要了解疼痛相关知识，你就可释怀！

什么情况下乳房会疼痛?

1生理期的乳房疼痛

育龄期妇女到了排卵期或月经期，由于体内雌激素水平的上升，乳腺会出现不同程度的增生，此时发生乳房的胀痛、隐痛或触痛就比较常见。待月经期结束，乳房疼痛自然会消失，不需要特别处理。但如果疼痛一直持续不缓解甚至有加重，就需要及时就医了。

2哺乳期的乳房疼痛

中医上有“通则不痛，痛则不通”的术语。产后妇女在哺乳期大量分泌乳汁，积聚在乳腺导管内，婴儿如未及时哺乳，就很容易发生双乳发硬伴胀痛；如果积乳时间过长，导管堵塞，乳汁瘀滞，则较易导致急性乳腺炎，症状为双乳明显增大发硬，胀痛及触痛明显，可摸及较大体积的块状物，并且多数人伴发热症状。

预防方法是应尽早开奶，及时定时给婴儿哺乳，尽量排空乳汁。如条件暂不允许哺乳，则应使用吸奶器或手动挤出乳汁。如排乳不畅，可先热敷双乳，再用温和的手法挤出乳汁。一些通过正规培训取得资格证的催乳师较有经验，会采用经络疏通加穴位按摩手法通乳。但若仍无法排出乳汁，患者出现高热寒战甚至乳房脓肿时，应立即就医，行手术切开引流或排脓、消炎等对症治疗，以免并发局部组织坏死、败血症、脓毒血症等。

3乳房结节引起的疼痛

育龄期妇女摸及乳房有硬结时，多数为边界清晰、光滑易推动的良性结节，伴或不伴触痛。B超检查一般直径＜2cm的结节暂时不需处理，定期复查即可；如＞2cm的结节则需咨询医生意见，是否需要行微创手术切除。

通常来说，恶性的乳房肿瘤反而不伴随明显疼痛的，边缘不规则且不易推动，此时才更应引起重视。但大家也不必过于恐慌，据研究统计，92%以上的乳房结节均为良性的，病理检查报告多为增生型乳腺纤维瘤，切除后只需要定期复查体检即可。

4乳腺癌术后疼痛

因乳腺癌手术方式多为乳房全切加腋窝淋巴结清扫，手术范围较大，侵犯的周围神经较多，患者术后感受到的痛感一般都较为明显，多为持续性或阵发性的刀割样锐痛或刺痛。

疼痛评估尺的评分（0-10分）

· 0分为无痛；

· 1-3分为可以忍受的轻度疼痛，正常生活及睡眠不受干扰；

· 4-6分为中度疼痛，疼痛较明显，睡眠受干扰，需要使用药物或其他方式镇痛缓解；

· 7-10分为重度疼痛，疼痛剧烈无法忍受，明显影响生活、睡眠及注意力，可伴有被动体位或自主神经功能紊乱，需要使用药效较强的镇痛药。

乳腺癌根治术后的患者一般为轻中度疼痛，乳房重建术后多为中重度疼痛，这时就需要进行疼痛评估和干预，评估时应综合患者的主观描述及医护的客观评价。

镇痛措施有：

 1  药物镇痛，有镇痛泵及静脉、肌肉、口服及外用止痛等药物。

非甾体类NSAIDS：如布洛芬、塞来昔布、芬必得、双氯芬酸、吲哚美辛、阿司匹林、消炎痛等。

强阿片类：美施康定、杜冷丁、吗啡、芬太尼、氢考酮、丁丙诺啡等。

弱阿片类：强痛定、曲马多、可待因等。

辅助止痛药物：如中药类。

 2  指导病人采取有效合理的措施缓解疼痛，如腹式呼吸、音乐疗法、冥想法、转移注意力、精神放松法等。

 3  患侧肢体抬高制动、功能位摆放，按摩肢体，适当活动及尽早功能锻炼。

 4  冷热敷疗法及针灸穴位疗法。

 5  保持环境安静舒适，尽量卧床休息。

 6  心理护理干预，减轻心因性疼痛，并及时发现可能诱发和缓解疼痛的各种因素。

其中，因术后需用多层绷带对胸部进行加压包扎，以免发生皮下出血及血肿，防止皮瓣粘合生长不牢，患者胸部常感到压迫样疼痛伴呼吸困难，夜间更为明显，医护人员可指导患者练习将胸式呼吸改为腹式呼吸，并主动转移注意力。

5其他原因引起的胸部疼痛

肋软骨炎、碰撞后胸部外伤、心脏病放射痛、乳腺癌骨转移、肺炎或肺癌等，应与常见的乳房疼痛鉴别区分。

乳房的疼痛程度会因个体的敏感性和耐受性不同而有差异，大家只要掌握了相关知识，就不会一痛就慌张了。在此提醒女性朋友们，要讲究科学地关爱自己。当乳房发生疼痛时，可参考以上方式自我管理，如采取措施后疼痛仍持续存在，请及时到医院做详细乳腺检查。

图片来源：摄图网

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