有很多患者得了乳腺癌之后，对手术方式的选择很纠结，很害怕做了改良根治术后胸壁变平了，不好看；又怕保乳根治术后出现局部复发和远处转移。

已有文献表明，早期乳腺癌患者，接受保乳手术+放疗的10年乳腺癌相关生存率优于接受全乳切除的患者。

保乳的优点就是手术创伤小，且更美观。保乳术后患者生活质量更高。临床上有很多患者，适合保乳却又坚决要全切，而有一些患者不适合保乳又坚持想保，那么到底什么样的患者可以选择保乳根治术呢？

1 保乳手术适应证 

1 患者有保乳的强烈意愿，术后能接受患侧乳房放疗。

2 术前您的主管医生会根据您目前的病情做一个临床分期，如果您属于临床I、II期的早期乳腺癌，肿瘤大小T1和T2分期，乳房有适当体积，肿瘤与乳房体积比适当，术后保持良好外观。

3 如果您是多灶性癌，但是它们都在同一象限，可尝试保乳。但手术中需达到切缘阴性并且术后外形效果满意。

4 III期患者，术前辅助治疗后达到保乳手术标准也可慎重考虑。

2 保乳绝对禁忌证 

1 妊娠期间放疗：对于部分患者，可在妊娠期行保乳手术，放疗在分娩后进行。

2 弥漫分布的恶性特征钙化灶：如果您的病变比较广泛，临床医生会告知您保乳无法达到根治的效果。

3 切缘阳性：保乳术中手术医生会对保乳标本的切缘做术中冰冻病理检查，如果经局部广泛切除后切缘阳性，再次切除不能保证阴性者，不建议继续保乳。

4 炎性乳腺癌：

另外，您要知晓保乳手术局部复发的高危因素：活动性结缔组织病，同侧乳房既往接受过放疗，肿瘤直径>5cm，侵犯乳头，切缘接近，乳腺癌遗传易感性强。这些条件虽然不属于绝对禁忌，但是存在局部复发的可能，要结合自身条件决定是否仍然要选择保乳。

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