前哨淋巴结是什么？怎么找到它？它真的能发光吗？

前哨淋巴结是淋巴引流的第一站淋巴结。前哨淋巴结活检可以预知腋窝的分期、指导治疗及判断预后，对于患者来说，更重要的是能避免不必要的腋窝淋巴结清扫，减少上肢水肿发生的机率。

医生是怎么找到前哨淋巴结的呢？临床上有核素法、蓝染料法、荧光法。下面我们来看两种比较常用的办法。

第一种最常用的办法就是蓝染料法。

美蓝是临床上一种很常见的染料，医生会将美蓝注射在乳晕的皮下、皮内或肿瘤的周围，然后按摩乳房，大概30分钟左右，在腋下取合适切口，切开皮肤及皮下组织进去，循蓝染淋巴管的找到蓝染淋巴结就是咱们要找的前哨淋巴结了，我们会取3-5枚送活检。

方法1 蓝染料法

方法2 荧光法

第二种是采用荧光示踪法。

医生在乳晕周围注射吲哚菁绿，然后按摩乳房，注射完5分钟左右我们在荧光消失处以上1cm左右取切口，切开皮肤及皮下组织，通过脉管成像仪就可以看到发光的淋巴结，如下图所见，亮闪闪的物体就是医生的目标。

现在大部分有条件的医院都采用美蓝和荧光双法示踪，通过这两种方法找到又蓝又亮的淋巴结，这样准确性更高，对患者更有利。

前哨淋巴结活检后，医生会根据术中冰冻病理的结果来决定乳腺癌患者是否可以保留腋窝而避免腋窝淋巴结清扫了。当然，具体手术方式的选择因人而异，是否需要做前哨？是否可以保留腋窝？还多听听医生的建议，结合自己的实际情况，选择适合自己的手术方式。

图片来源：作者手绘