王女士43岁，被诊断为乳腺增生，伴有不规律的乳房疼痛，曾到多家医院就诊，有的医生认为定期检查就可以了，不需要治疗;有的医生建议服药治疗;有的医生甚至建议手术……

从西医的角度来说，判断乳腺增生需不需要治疗以及如何治疗主要的依据是患者的增生是否有较高的乳腺癌风险:如果近期风险较高，可以选择手术治疗;如果远期风险高，可以选择服用三苯氧胺等药物进行预防，通常服用5年。

判断风险主要依据影像学诊断，例如钼靶、超声检查等，并结合是否有乳腺癌家族史、是否合并BRCA基因突变等等，这些标准包含一定程度的主观成分，不同的医生解读可能不一致。

在中医看来，乳腺增生的临床表现：乳房肿块、乳房疼痛等不是单纯的乳房问题，而是机体气血阴阳不和，脏腑功能紊乱的表现。因此乳腺增生的患者除了乳房症状外还常常伴有情绪失调、睡眠欠佳、头痛、胃肠道不适、月经失调等等一系列全身症状，这是机体给我们发出的信号，我们应该及时给予相应的治疗，使机体恢复“和”的状态，这种调整的获益不仅限于乳房疾病，很多患者经过治疗，在乳腺增生改善的同时，情绪、睡眠、胃肠道功能都好转了，机体恢复到健康的状态。

乳腺癌好发年龄为40～60岁，其中一部分患者有乳腺增生病史。临床认为乳腺癌的发生有以下路径:乳腺单纯增生→囊性增生→不典型增生→乳腺癌，因此，重视乳腺增生的防治对预防乳腺癌有非常重要的现实意义。

临床应该发挥中西医各自的优势，在乳腺增生的不同时期采取不同方法，大部分乳腺增生通过中医的方法治疗就可以有满意的效果，部分经影像学评估乳腺癌风险较高的病灶可以选择手术治疗。

*图片:摄图网
*参考:黄梅.乳房的秘密,乳腺科医生手记.[M].P21