“医生，我去美容院按摩，她居然从我乳头那里挤出水了!”白小姐今年36岁，到美容院按摩时发现左侧乳头溢液。经检查发现，按压白小姐左乳晕外侧，可见乳头单孔红色血性溢液。

那么，什么是乳头溢液?乳头溢液是指一侧或双侧乳头、一个或多个导管的溢液，溢液可呈水样、淡黄色、乳汁样、脓性或者血性的。

并非所有的乳头溢液都是乳腺癌导致的，可能是以下原因:

① 双侧乳头、多孔水样或淡黄色溢液，多见于乳腺增生、乳腺导管扩张症等良性病变。

② 双侧乳头乳汁样溢液，排除妊娠和哺乳期，多见于垂体微腺瘤、原发性高泌乳素血症，或者服用药物导致泌乳素升高所致。

③ 脓性溢液多见于乳腺炎。

④ 一侧乳头、单孔血性溢液，多见于导管内乳头状瘤，或乳腺癌。

乳房溢液是乳腺科常见的临床表现，常见的乳头溢液有以下几种:

1.乳白色奶汁样溢液

非哺乳期女性出现乳汁样溢液，最常见原因为高秘乳素血症，需检查血液中泌乳素(PRL)水平。如泌乳素过高，还需行脑垂体磁共振检查，以排查是否为脑垂体微腺瘤引起。哺乳结束后1年内如乳头有少量乳白色溢液，多为正常;如超过1年仍有溢液，则需就医。

2.血性或咖啡色溢液

最常见的原因为乳腺导管病变，如导管内乳头状瘤、导管内癌或乳腺导管炎症。出现这种溢液，必须尽快至医院就诊，必要时行乳腺导管镜检查以协助明确溢液原因，尤其是绝经后女性患者。

3.澄清透明溢液

可为无色、黄色或绿色，常见于乳腺导管扩张症、纤维囊性乳腺病，行B超检查往往可发现患侧乳房乳头后方导管扩张。此种溢液属于乳腺增生病的范畴，行常规彩超、钼靶等检查排除其他病变后，无需过分担心，可用中药调理配合理疗治疗。

除了观察颜色，我们还要重视溢液部位，例如单孔溢液往往与肿瘤或炎症相关联，而双乳多孔溢液与乳腺增生、乳管扩张、高泌乳素血症相关。

综上所述，乳头出现溢液，首先应鉴别溢液原因。如近期新出现溢液，无论是哪种溢液，都建议尽快至医院就诊。其中单孔血性或咖啡色溢液最应受到重视，需配合乳腺导管镜检查，必要时行手术活检。乳白色奶汁样溢液如为垂体微腺瘤引起，还需到脑外科就诊，以确定治疗方案。

那么，乳头溢液该如何治疗呢？

对于一侧乳头、单孔血性溢液，且临床上未扪及乳房肿块的患者，建议行乳导管镜检查。乳导管镜能直观地观察溢液乳导管内是否存在肿瘤等占位性病变，具有无创伤、痛苦小、直观等优点。

若乳导管镜检查发现溢液乳导管内存在占位性病变，建议手术，明确是否存在乳腺癌等可能。如果是乳腺增生、导管扩张或乳导管炎症等引起的乳头溢液是可以通过中医药的治疗来缓解病情的。

可以采用中药内服配合中医理疗、中药外敷、手法治疗等多种中医药综合治疗的手段，特别是乳导管炎症，中药外敷及乳导管冲洗效果良好。

因此，乳头溢液原因比较复杂，患者应及时到乳腺专科就诊。

*图片:摄图网
*参考:陆慧敏,石新蕾.乳房的秘密,乳腺科医生手记.[M].P32-34