乳腺癌患者化疗期间有时会出现手掌及脚掌持续性的肿胀及疼痛，这就是我们常说的手足综合征。乳腺癌患者出现手足综合征是由于化疗药物等诱导产生的皮肤毒性反应。手掌及足底感觉麻木迟钝、疼痛，同时出现皮肤肿胀或红斑、脱屑、皲裂、硬结样水泡，严重者甚至出现指、趾甲脱落等不良反应。

乳腺癌治疗中容易出现手足综合征的药物主要是卡培他滨，发生率约为50%，其次还包括拉帕替尼、阿帕替尼等，发生的概率要小一些。

1.如何区分严重程度

1级:以下列任一现象为特征:手和/或足的麻木/感觉迟钝/感觉异常、无痛性肿胀或红斑和/或不影响正常活动的不适；

2级:手和/或足的疼痛性红斑和肿胀和/或影响患者日常活动的不适；

3级:手和/或足湿性脱屑、溃疡、水疱或严重的疼痛和/或使患者不能工作或进行日常活动的严重不适，痛感强烈，皮肤功能丧失。最常见是1级，3级比较少见。

2.如何治疗

目前现代医学对于手足综合征的机制还未完全明确，缺乏针对性的治疗方法，一般选用维生素B₆治疗，但目前认为效果有限，或西乐葆止痛等对症治疗。1级时化疗药物不需要减量，2级以上建议减量，严重者需要停药。

中医认为手足综合征是药毒导致机体气血受损、气虚血瘀毒滞于手足引起，因此治疗以益气活血通络为主，内外治合用可以较好缓解症状。选择黄芪桂枝五物汤、当归四逆汤等内服;外治方面1、2级反应可以应用中药油外敷，3级可以用双柏散外洗。

3.如何预防

①避免手足皮肤损伤:尽量避免手足部的摩擦、碰撞、高温、紫外线照射。尽量少接触洗涤用品，穿着舒适透气的鞋袜。

②保持皮肤滋润:可以把双手和双足用温水浸泡10分钟后抹干，再涂上凡士林软膏、绵羊油等。

③避免辛辣刺激的食物。

*图片:摄图网
*参考:黄梅.乳房的秘密,乳腺科医生手记.[M].P113-114