现阶段，全球乳腺癌的发病率越来越高，且乳腺癌发病有年轻化的趋势，尤其在我国，平均发病年龄比欧美要早，因此部分乳腺癌患者面临一个非常现实的问题:我可以怀孕生小孩吗?这包含以下两方面的内容。

1.能不能“怀得上”?

这个问题非常关键，因为乳腺癌的放化疗会损伤患者的卵巢功能，甚至导致卵巢早衰，这种伤害会直接导致不孕；其次，卵巢功能抑制是年轻乳腺癌患者内分泌治疗的重要方法，这种治疗本身也会影响患者怀孕，部分内分泌治疗的药物例如他莫昔芬等有致畸的毒副反应……因此，如果想“怀得上”，我们就要采用一些措施提高怀孕成功率，减少卵巢损伤。目前常用的方法是患者化疗前冷冻卵子或受精卵，同时进行卵巢保护，这是最可靠的方法。

2.怀孕生子对预后有影响吗?

目前并没有特定的前瞻性临床研究可以准确回答这个问题，但大量的回顾性研究显示怀孕生子不会影响乳腺癌患者的预后，它是安全的。

如何选择怀孕时机呢?需要参考患者的肿瘤分期及分子分型等因素。对于三阴性及HER2阳性乳腺癌患者，完成放化疗及靶向治疗半年后身体康复就可以怀孕；对于激素受体阳性需要做内分泌治疗的患者，由于部分药物有致畸作用，必须停药半年以上才能怀孕；其次怀孕就意味着需要暂停内分泌治疗，因此对于复发风险比较高的患者还是建议不要过早怀孕，最好在完成3～5年的内分泌治疗后再考虑怀孕。患了乳腺癌并不意味着失去做母亲的机会，大家一起努力是可以创造条件做到“怀得上、生得健康、病治得好”的理想模式的。

*图片:摄图网
*参考:黄梅.乳房的秘密,乳腺科医生手记.[M].P131