化疗引起的恶心呕吐(CINV)严重影响肿瘤治疗的依从性及患者的生存质量。

CINV的危害及发生的危险因素

肿瘤患者治疗过程中CINV的出现严重影响患者的生活质量、使患者的治疗依从性明显下降，具体的危害包括:对患者神经心理产生不良影响，如产生对治疗的恐惧感、抑郁等;机体上的危害，如导致患者出现脱水、电解质紊乱、吸入性肺炎、营养不良等，使病情加重:同时，CINV会增加家属心理负担、增加护理工作量以及加重患者家庭经济负担。

CINV治疗以预防为主

CINV一旦出现则较难通过药物予以控制，因此CINV治疗的关键是要以预防为主，而非治疗。 因此在肿瘤相关治疗开始前，应充分评估呕吐风险，制定个体化呕吐防治方案，在化疗前给予预防性的止吐治疗。在末剂化疗后，因接受高度和中度催吐风险药物进行化疗患者的恶心呕吐风，险仍至少持续2~3天，因此在整个风险期，均需对呕吐予以防护。

常用的抗呕吐类药物包括5-羟色胺3 (5-HT3)受体拮抗剂、神经肽1

(NK-1)受体拮抗剂、多巴胺受体阻滞剂、肾上腺皮质激素、酚噻嗪类以及精神类抗呕吐药物。最新上市的抗呕吐药物阿瑞匹坦是首个NK-1受体拮抗剂，具有全新的药理作用机制。该药对血脑屏障有良好的通透性，可选择性结合NK-1受体，而对NK-2及NK-3受体则几乎没有结合;并且，该药对NK-1受体的亲和力很高，能维持长时间的中枢活性，因此能够明显抑制急性和迟发性呕吐的发生，阿瑞匹坦已获得国内外多个指南推荐用于CINV的预防用药。

中医药预防化疗相关性呕吐

一、中草药治疗:在化疗前开始口服具有健脾和胃的中药汤剂，如六君子汤、半夏泻心汤等;最好经过中医四诊辨证。

二、穴位注射止吐:化疗前开始分别选取双侧内关、足三里穴位行针刺疗法，化疗期间，取药物胃复安行穴位封闭治疗，可延缓药物吸收，取得更好的止吐效果。

三、穴位贴敷疗法:化疗前至化疗期间，取生姜切片，外敷于神阙穴，可联合具有降逆、止呕功效的草药研磨成粉，取米醋调匀外敷于中脘、或神阙穴。

四、中医的耳穴埋豆也有预防和治疗呕吐的辅助作用。

以上的中医疗法都是我们临床工作中常用到的，效果比单纯用西药更好，副作用更小，大家可以参考尝试。
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