1  警惕，这些症状可能是肝转移

②“种子和土壤”学说：1989年佩吉特史蒂芬提出该学说，认为人体的器官就像一个土壤，癌细胞就像一个种子，通过各种传播途径（血液途径。淋巴液途径），在合适的土壤里扎根生长，形成远处转移。循环肿瘤细胞（CTC）指生存于血液循环中的具有高转移潜能和高增殖能力的肿瘤细胞。

专家学者们已经证实CTC的存在，但对于远处转移的作用还未可知。不过可以推测的是，容易发生转移的癌细胞在合适的环境更容易发生转移。就好比一颗生命力顽强的种子，在肥沃的土壤生长地更旺盛。

③肿瘤微环境：肿瘤微环境是有癌细胞、多种基质细胞、细胞因子、趋化因子、炎症因子组成。微环境理论提出，乳腺患者的肝脏微环境发生改变，使得肝脏环境更适合肿瘤细胞的生长繁殖，为肝转移做早期准备。

④炎症因子：有研究证实，炎症反应可能参与了乳腺癌肝转移。乳腺癌细胞产生的炎性因子可能促使肿瘤细胞侵袭肝脏，形成远处转移。

⑤趋化因子：趋化因子及其受体在乳腺癌发展过程中可以介导肿瘤细胞的恶化、生长和增殖。乳腺癌细胞发生肝转移的几个趋化因子中最常见的是C-X-C趋化因子受体类型4（CXCR4）。有研究指出，一些趋化因子受体能增强乳腺癌细胞转移到肝脏并且可以逃脱T淋巴细胞的杀伤作用，形成肝脏转移病灶。

⑥黏附因子：细胞黏附因子E-钙黏着蛋白在肝脏的表达可促进癌细胞对肝细胞的粘附作用。打个比方，黏附因子就像胶水一样，让癌细胞和肝细胞牢牢黏在一起，让癌细胞更好地在肝细胞生长繁殖。

3  肝转移如何检查？

①腹部B超、超声造影：腹部B超是乳腺癌肝转移最简单、最有效、最安全的检测方法。但对直径在1cm以下的病灶不容易被发现。结合超声造影可提高超声确诊的准确度。乳腺癌肝转移超声多表现为低回声结节或肿块，分布不均匀，周围血流信号不丰富。

②螺旋CT、PET-CT和MRI：螺旋CT在乳腺癌肝转移诊断的特异性上较高，有助于进一步的判断。PET-CT在转移灶的灵敏度、准确度，尤其通过淋巴结转移的发现优于螺旋CT。MRI动态增强扫描不仅能够检测出小病灶，更能发现病灶的血流动力学特征，而且不具有辐射性。

③血清标志物检测：通过检测血清标志物可提高检出率，尤其是乳腺癌抗原CA15-3，其是诊断乳腺癌术后肝转移的最佳指标，特异性较高。同时，测量肝功能也能了解到肝脏是否发生病变，具有一定的价值。如果高度怀疑发生肝转移，应该及早到医院做相关检查以确诊，以免延误病情，导致疾病恶化。早期诊断，配合早期治疗，仍然能获得较好的治疗效果。

4  发生肝转移的治疗手段

即使发生了肝转移，临床上仍然有相对应的治疗方案，不同程度的患者选择的方案也不同：

①手术切：除肿瘤移植在肝脏造成压迫，出现严重的肝损害，目前采取的手术治疗方式为肝叶切除术和肝动脉结扎术。但是由于多数发生肝转移的患者，疾病发展已经进入中晚期，身体条件已经不适合进行再次手术，具有局限性。且能够进行手术的患者在术后也存在较多的并发症。手术切除肿瘤仍然占极少数。

②全身药物治疗：乳腺癌肝转移患者多以全身药物治疗基础，根据患者激素情况，配合使用内分泌或生物靶向治疗。但是全身药物治疗难免出现药物耐药性，因此治疗期间需要根据病情进展情况选择、更换药物。

③动脉介入治疗：动脉介入治疗是乳腺癌肝转移常用的治疗方法。通过使用栓塞剂阻断肝动脉血流，使生长在肝脏的癌细胞缺血坏死。通过肝动脉栓塞可明显改善患者的预后和生活质量。治疗肝转移的方案还有多种，如射频消融治疗、冷冻手术、超声刀治疗，但仍是以全身治疗为主。

5  做好预防措施

①限制饮酒。肝脏是人体的解毒器官，将体内的有毒物质转化再排除体外。过量饮酒会造成肝细胞功能结构障碍，引起肝损害。体内的有毒物质蓄积，人体容易引起病毒感染、炎症，发生肝脏病变，给癌细胞创造入侵的机会。

②定期复查。治疗期间要定期复查肝功能、做腹部B超，早期发现肝脏病变。

③积极彻底的治疗。很多患者发生复发转移的原因之一就是因为治疗不彻底，癌细胞仍然有机会复发，转移到重要脏器。

④调整心态。很多患者在手术后、放化疗后的心态很差，一看到复发转移的文章就非常害怕，担心自己也会复发转移。其实心态很关键，越是恐惧，免疫力越是低下。摆正心态，多了解复发转移的常识，不要害怕疾病。

⑤提高免疫力。平时注重饮食合理搭配，加强身体锻炼，无论是通过运动还是饮食，最终都是为了提高人体的免疫力。