有些患者就诊时虽然临床上并没有发现肿瘤转移,但肿块已长得较大,马上手术有一定困难,同时手术的效果较差。
也有些患者诊断时肿块可以手术,但直接手术切除的范围无法满足美观要求,而患者本身又非常希望保乳。
这时,医生会建议患者进行穿刺明确诊断后先做化疗,即新辅助化疗,使肿块缩小后再进行手术等治疗。
实际上很多患者术后同样需要作化疗,相比之以往的术后化疗在术前进行,又称为新辅助化疗。
因此,新辅助化疗就是在非转移性肿瘤局部治疗(手术和放疗)开始之前进行的全身性化疗,其的目的在于使不适宜手术者转为可手术、不可保乳者转为可保乳,同时可以提高肿瘤局部控制、改善患者预后,现已成为局部晚期乳腺癌和炎性乳腺癌的规范疗法。
此外,通过新辅助化疗可以直观地测量肿瘤大小看到化疗方案是否有效,可以指导后续化疗,同时对术前可能存在的,并临床型病灶通过化疗予以杀灭而提高疗效。
目前临床采用的新辅助化疗指南主要来自大量的临床试验的结果,具有比较高的可信度,但由于目前对新辅助化疗的理解和规范尚未达成一致,具体哪些情况需要做新辅助化疗并没有统一的标准。
一般而言,临床II、III期乳腺癌患者都可接受新辅助化疗,原发肿瘤大于3cm的可手术的乳腺癌,如患者希望保乳,也可通过新辅助化疗使肿瘤缩小、分期降级,常可成功实施保乳手术。