一位50岁左右的张姓妇人，长期腰酸背痛且无法缓解求诊，因为平时与先生一起从事水泥工作，原本以为是职业伤害，至医院检查后，竟发现是乳腺癌末期，且已转移至骨头，大幅侵蚀髋关节，行走有困难。所幸经治疗之后，已缓解骨转移状况，走路恢复正常，不再一拐一拐的，现正以化疗治疗乳腺癌中。

常上夜班的女性乳腺癌风险大？

根据2015年发表于《CA Cancer JClin》对全球2012年肿瘤病情统计结果的报道，乳腺癌高居全球女性恶性肿瘤发病率及死亡率之首，全球总的新发人数约为168万人，总的死亡人数达52万人。

在一项关于乳腺癌的研究中，研究者通过归纳世界范围内16项大型前瞻性队列研究，及相关睡眠医学研究结果，得出的结论是，发现夜班工作是乳腺癌发生显著的危险因素，总体上提高了5.7%的乳腺癌发病率。

其中，夜班工作在5年以内者无显著性的提高，但是5年夜班工作的乳腺癌发病率提高了1.9%，5～10年提高了2.5%，10～20年提高了7.4%，20年以上夜班工作者提高了8.8%。

乳房不痛不等于没有乳腺癌

乳房出现疼痛并非乳腺癌的特有症状，也可能是乳腺增生等乳房疾病。“有疼痛不一定是乳腺癌，有肿块但没有疼痛也不代表可以排除乳腺癌。没有感到疼痛，往往使患者掉以轻心。”专家说，乳腺癌早期可以没有任何临床表现，应定期到医院检查，及时发现是否患病。

检查乳腺癌的办法，除了在洗澡时进行自检外，还应该到医院进行专科定期检查，包括医师体格检查和功能检查。功能检查包括B超、钼靶X射线、MR等。其中，建议每半年到1年进行一次B超检查。

乳腺癌的典型体征介绍

早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，不易引起重视，常通过体检或乳腺癌筛查发现。以下为乳腺癌的典型体征。

1  乳腺肿块

80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。

2  乳头溢液

非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多，常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应进一步检查，若伴有乳腺肿块更应重视。

3  皮肤改变

乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，使其缩短并失去弹性，牵拉相应部位的皮肤，出现“酒窝征”，即乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样。

若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。乳腺癌晚期，癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长，在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节，即所谓“皮肤卫星结节”。

4  乳头、乳晕异常

肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远，乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时，也可引起乳头回缩或抬高。乳头湿疹样癌，即乳腺Paget’s病，表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，以致乳头回缩。

5  腋窝淋巴结肿

大医院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。

参考：学协会

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