“引起男性乳腺增生等男性乳房发育症的主要原因是男性雄激素的减少。”男性雄激素75%由睾丸产生，雄激素中的“生力军”就是睾酮，而从40岁开始，男性体内睾酮开始递减性下降，雄激素自然也随之下降。“男性雄激素下降，雌激素增多，就容易出现乳腺疾病，包括乳腺癌。”

男性患乳腺癌的原因是多种多样的，一是遗传因素。大约有20%的男性乳腺癌病人家族中有亲人患有类似疾病;二是服用雌激素类药物。如前列腺增生的病人，会服用一些含有雌激素的药物，这可能成为男性患乳腺癌的一个重要诱发因素;三是肝硬化等疾病可影响性激素的代谢，导致雌激素在体内蓄积，而雄激素水平相对较低，也会导致男性乳腺癌的发生；四是肥胖。因为脂肪细胞能将雄激素转化为雌激素，这就意味着，肥胖男子体内含有较多的雌性激素，容易诱发乳腺癌;五是由于性染色体异常。

“这些原因中，激素因素不容忽视。”叶长生说，男性乳腺癌一般在50岁后多发，因为在这个年龄段，体内的内分泌极不稳定，雌激素在体内的比例失调，有可能形成乳房肿瘤。雄性激素缺乏、雌性激素分泌过多的男性，都更容易罹患乳腺癌。“我看过的几个男性乳腺癌病人中，部分年轻病人体态语气呈女性化，都没小孩。”

男性乳腺癌的病因

乳腺癌是激素依赖性肿瘤，对于男性也是同样的道理。随着年龄的增长，男性激素水平下降，少量的雌激素水平对男性的乳腺胚芽产生了刺激，从而可能诱发男性乳腺癌。

男性患乳腺癌的危险因素有哪些？

• 乳腺癌家族史，尤其是BRCA1和BRCA2突变携带者。
• 睾丸的异常，比如隐睾、睾丸切除、睾丸炎症和先天性腹股沟疝气等。
• 肝病、肝硬化，因为肝脏能灭活雌激素，如果肝脏功能受损，也就意味着雌激素水平增高，容易导致男性乳腺的发育及乳腺癌。
• 男性不育。
• 先天染色体异常的克氏综合征。
• 男性乳腺被X线照射。
• 男性的年龄。
• 德系犹太人种，不论男女都是乳腺癌基因突变的高危人群。

男性乳腺癌该如何治疗？

手术切除病变乳房的相关组织，放疗杀死转移到淋巴结位置的肿瘤。男性乳腺癌的患者与雌孕激素关系密切，约85%的男性乳腺癌雌激素受体阳性，70%的患者孕激素受体阳性。对于激素的控制性用药，能够对应男性乳腺癌患者的激素水平，进而控制乳腺癌的病情进展，也就是我们常说的内分泌治疗。

女性雌激素的拮抗剂——枸橼酸他莫昔芬，可以提高阻止雌激素发挥作用，从而提高男性乳腺癌的生存率，是治疗男性乳腺癌最常被推荐的方法。对于复发风险很高的男性乳腺癌，比如已经有转移、肿瘤的分子分型恶性程度高，放疗也不失为一个手术后的治疗方案。

男性体内的雌激素究竟是如何来的呢？

之所以男性体内也有雌激素，这是由睾酮转化来的，睾丸分泌睾酮，睾酮受到芳香化酶（又称雌激素合成酶，是雌激素生物合成的关键酶，该酶主要存在于性腺、胎盘、脂肪组织、皮肤和脑组织）作用，进而转化成雌激素。

芳香化酶抑制剂能有效抑制雄激素转化为雌激素，这对于治疗疾病都会有效。但减少雄激素的分泌或者使用雌激素受体抑制剂，容易造成潮热和阳痿。

还可以通过手术切除睾丸，来彻底阻断体内的雌激素的来源，但目前用药物抑制睾酮分泌的方法更为常见，如黄体生成素释放激素激动剂，它的作用与抑制绝经前女性的卵巢功能的治疗相同。

我们常说的芳香化酶抑制剂是用于治疗乳腺癌的药物，其特异性可以导致芳香化酶失活, 阻断活化反应, 抑制雌激素生成，降低血液中雌激素水平，从而达到治疗乳腺癌的目的。