乳腺增生是一个比较广泛的概念,包括了临床上常说的纤维囊性乳腺病,囊性增生病,乳腺小叶或组织增生等多种情况。其病理机制是由于乳腺上皮细胞的过快增长导致了良性的细胞堆积,而形成了乳房肿块或组织的局部增厚,伴有疼痛或囊肿形成。发病原因主要与激素内分泌不平衡和神经精神因素有关。
比如饮食偏向高脂肪和动物蛋白,使用一些含有外源性雌激素的美容美体产品,都有可能导致体内雌激素水平增加,从而提高乳腺增生的发病概率。
一般来说,乳腺增生多发于20~50岁的女性,绝经后由于雌激素的下降乳腺增生大多得到一定程度的缓解。但其中也有不少女性担心,乳腺增生是否会进一步发展成乳腺癌。这不能一概而论。如果只是周期性的乳房疼痛和肿块,月经后就消失,这种乳腺增生的癌变风险不会增加,与正常人一样。
如果持续性的疼痛和肿块,则需要就诊于乳腺专科医生,进一步检查了解乳腺增生的程度和病理类型,以确定是囊性还是实性。如果是囊肿,癌变风险也不会增加。但如果是实性肿块,且影像学提示恶性可能,则建议活检确定病理性质。
如果病理报告是细胞增生,但形态与正常细胞一样(无异型性),这种癌变的风险比正常人高出30%~90%;如果细胞形态异常,癌变的风险要比正常人高出4~12倍。
乳腺增生患者一定要意识到随访的重要性,不要因为局部症状缓解而忽视,否则有可能导致在恶变时不能及时发现。对于普通的乳腺增生,应该定期(6~12个月)复查(有症状改变,要随时复诊)。
对于病理活检有不典型增生的病友是需要每3个月随访一次的。在临床上,检查方法主要是触诊,常用的辅助检查有B超和钼靶,其中又以无创伤检查,可多次进行的B超为首选。
对于病理活检显示高度增生或不典型增生患者,需要密切随访来早期发现乳腺癌,以便采取针对性治疗。对无不典型增生的患者,可针对乳腺增生进行预防和治疗,缓解或减轻乳腺增生的发生,以免其进展为不典型增生。
参考:学协会
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