乳腺癌早期未必都能触到肿物
2022-05-04 浏览:366 关键词:乳腺癌

  乳腺癌是较多发生血行转移的恶性肿瘤,乳腺是多种内分泌激素的靶器官,如雌激素、孕激素及泌乳素等,其中雌酮及雌二醇对乳腺癌的发病有直接关系。能否得到治愈主要取决于早期检查出原发癌并施以综合治疗,控制血行转移。

  乳腺癌血行转移早在原发癌尚小的时期就可以发生。现代生物医学观察,乳腺癌从单个癌细胞分裂增殖到形成临床可以触及的1cm的小肿块,约需30-40次倍增,其生长期至少超过3年,已很难保证没有转移。早期乳腺癌包括触不到肿块的一期癌及微小癌(直径0.5cm)。早期乳腺癌很少伴发血行转移,经综合治疗后5年生存率均在90%以上。乳腺癌有一个缓慢的发病过程,为乳腺癌的早期发现提供了难得的早诊时机。要发现早期癌,首先要普及和提高广大妇女的早诊意识,定期自查乳腺。妇女从20岁开始,每月自查乳房一次,每3年到医院做一次乳房检查;40岁以上,每1-2年应做一次乳腺X线摄影检查,发现问题及时就诊。其次要重视乳腺出现的一些轻微异常。乳头溢液、乳腺局限性腺体增厚、乳头糜烂、乳头轻度回缩、乳晕水肿、乳房局部皮肤轻度凹陷以及绝经后乳房痛等;另外一侧乳腺患癌后,对侧乳腺患癌机会相对增多,应做常规乳腺X线摄影检查。

  早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征,不易引起重视,常通过体检或乳腺癌筛查发现。乳腺癌的典型体征如非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液,或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者,称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多,常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应进一步检查,若伴有乳腺肿块更应重视。乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征,最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带,使其缩短并失去弹性,牵拉相应部位的皮肤,出现“酒窝征”,即乳腺皮肤出现一个小凹陷,像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管,则会出现“橘皮样改变”,即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷,就像橘子皮一样。

  乳腺钼靶X线摄影,是目前国内外广泛应用的乳腺影像学诊断检查之一。这种检查可以发现直径为1厘米以下的肿块或微小钙化灶,并在临床症状出现前,就检测出乳腺隐匿的病灶。但乳腺钼靶X线摄影也有缺点,就是对较高、较深位置以及乳腺尾部的病变容易漏诊。乳腺超声检查弥补了钼靶X线摄影的不足,对乳腺的边缘及贴近胸壁的肿瘤漏诊较少。彩色高频超声探头和多普勒技术的临床应用,还明显提高了图像的分辨率和清晰度,有利于发现0.5厘米左右的微小肿块。此外,乳腺超声检查无射线损害,可在任何年龄、生理状态下重复应用,尤其适合于育龄妇女。

  月经初潮年龄早、绝经年龄晚、不孕及初次足月产的年龄与乳腺癌发病均有关。一级亲属中有乳腺癌病史者,发病危险性是普通人群的2~3倍。养成良好的饮食习惯。婴幼儿时期注意营养均衡,提倡母乳喂养;儿童发育期减少摄入过量的高蛋白和低纤维饮食;青春期不要大量摄入脂肪和动物蛋白,加强身体锻炼;绝经后控制总热量的摄入,避免肥胖。

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