乳腺癌骨转移检查及治疗
2022-05-04 浏览:101

    转移性骨病是癌症患者最常见的严重并发症,乳腺癌骨转移的主要治疗手段包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物治疗等。骨转移所引起的骨痛、病理性骨折、高钙血症、脊髓压迫及相关治疗带来的痛苦等严重影响患者的生活质量。手术是治疗单发病灶的积极手段放疗是有效的局部治疗手段。双膦酸盐类是有效的药物治疗方法可预防和治疗骨相关事件减少止痛剂的使用。

  乳腺癌晚期可经血道扩散及转移到肺、肝、骨骼等处。骨转移肿瘤组织与原发肿瘤有密切关系,大体见多数骨肿瘤为灰白色、质脆,切面常可见出血坏死区。手术中容易切取。肿瘤无包膜,无清楚边界,扩大时可穿破骨皮质到软组织中。镜下显示,骨转移肿瘤多数为腺癌,其次为鳞状细胞癌(鳞癌)。骨转移初筛诊断为骨放射性核素扫描(ECT)推荐用于乳腺癌患者出现的骨疼痛、骨折、碱性磷酸酶升高或高钙血症等可疑骨转移的常规初筛诊断检查;乳腺癌分期>T3N1M0患者的进一步常规分期检查;也选择性用于乳腺癌患者的常规分期检查。对初筛检查ECT扫描结果异常的患者应针对可疑骨转移部位进行磁共振成像(MRI)、CT或X线片检查以确认骨转移。乳腺癌骨转移辅助检查:

  (1)X线:可见溶骨性、成骨性或两者并存三种表现。溶骨性表现为不规则的溶骨破坏,边缘不清,乳腺癌转移灶,80%为溶骨性,10%为成骨性,l0%为混合性,很少出现骨膨胀和骨膜反应,但可发生病理性骨折。

  (2)CT、:显示转移瘤比X线敏感,常在病人无症状时可发现病灶。病灶常见于一骨或数骨,溶骨性表现为低密度区,成骨性为高密度区,高、低混合密度区则为混合性。

  (3)MRI:由于MRI对水肿很敏感,因此发现转移灶的数目和范围要比X线和CT、更准确。此外,由于MRI有较好的软组织分辨率,可直接显示脊柱转移瘤对椎弓、神经根及脊髓的侵入情况。

  (4)核医学检查:放射性核素骨显像所反映的是骨骼局部血供及骨形成情况,而不是钙、磷的密度。只要转移瘤发生,放射性核素显像即可阳性而且在一次检查中可发现全身多处转移病灶。因此,它对转移性肿瘤早期诊断极有价值。

  (5)实验室检查:患者常有贫血、血红蛋白降低、白细胞减少、血细胞沉降率加快、血浆白蛋白与球蛋白比例倒置。溶骨型骨转移瘤血清钙、磷增高。成骨型中则有碱性磷酸酶增高

  骨转移肿瘤的预后与肿瘤的大小、发生部位、患者的全身情况及肿瘤的恶性程度有密切关系,甲状腺癌、肾癌骨转移发展缓慢,肺癌、肝癌骨转移发展较快。分化较好的肿瘤预后亦较好,分化差的肿瘤预后亦差。目前转移性骨病常用的双膦酸盐有唑来膦酸、帕米膦酸、氯膦酸盐、伊班膦酸。临床前研究对双膦酸盐在维生素A诱导的高钙血症动物模型体内的疗效进行了比较结果表明邦罗力是接受测试化合物中疗效最强的药物之一较第一、二代双膦酸盐具有更强的抑制维生素A诱导血钙升高的作用也是临床研究中作用最强的破骨细胞抑制剂之一。

0点赞
相关推荐
糖尿病与乳腺癌的微妙关系
乳腺癌和糖尿病严重威胁着人类的健康和生命,已成为全球关注的公共卫生问题。大量流行病学研究表明,糖尿病与乳腺癌之间存在相关性。众所周知,糖尿病的最大危害...
张强 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 内分泌 主治医师
2023-01-18 阅读:8314
总是睡不好觉?别怕,实用助眠指南来了
睡眠是大脑的暂时休息过程,是一种保护性的抑制,身体的免疫系统在睡眠期间得到修复和加强。睡眠不仅可以消除疲劳,恢复体力和精力,还可以增强免疫力,有效保护...
齐立强 中国医学科学院肿瘤医院 乳腺外科 副主任医师
2023-01-06 阅读:7153
乳头溢液莫慌张,乳管镜检查帮你妥妥地解决
不少姐妹都有过自己在非哺乳期发现乳头溢液的情况,内衣上往往会留下一些溢液的痕迹,尤其是正值青春期的少女,既害羞又慌张,不知所措:&ldquo天哪,我乳房怎么...
陈苏 华中科技大学同济医学院附属同济医院 甲乳外科 副主任护师
2023-01-06 阅读:9877
当乳腺癌患者感染新冠,请从容面对!
最近全国医疗界的热点无疑是新冠病毒。随着全国防疫政策的变化,各地逐步放开,很多有基础性疾病的患者和老幼人群不淡定了。每天都能接到患者咨询,甚至多年未见...
盛佳钰 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 乳腺科 副主任医师
2022-12-23 阅读:6613
乳腺癌病理报告都有哪些内容?如何解读?
乳腺癌的病理学诊断,是临床医师制定肿瘤个体化综合治疗方案和评估预后的重要参考依据。病理报告的内容包括病人基本信息、送检标本类型、大体检查、镜下观察和诊...
王倩 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 病理科 主治医师
2022-12-13 阅读:8436