临床乳腺癌患者中，上肢水肿的发病率在20%-40%不等，主要是因为在做淋巴组织清扫之后给淋巴回流造成阻碍，从而导致淋巴液淤积，水肿后患者的上肢出现麻木、无力、疼痛等症状，给日常生活带来极大的不便利。

2  出血

不论是做单独的乳腺肿块切除还是根治性乳腺癌手术，都可能出现出血的情况，主要有三个原因：一是在手术过程中止血不到位；二是因为咳嗽、体位改变等外在原因导致电凝的血块脱落或者缝合处破裂；三是如果在手术前服用了化疗药物或者内分泌类的药物都可能让创口出血。

3  皮瓣坏死

在手术切除、伤口缝合等过程中都可能导致皮瓣缺血性坏死。如果是轻度的皮瓣坏死则问题不大，若坏死情况严重，则需要做清创处理，甚至要做好植皮的准备。

4  肩关节活动受限

术后早期肩关节锻炼将有利于肩关节功能的恢复。如果术后不及早进行适当的功能康复训练，可能会出现肩关节运动障碍，影响患者的日常生活。因此，建议术后在医生指导下进行肩关节功能训练，出院后继续锻炼。

循序渐进地锻炼患肢的功能。术后24小时腕关节开始活动，卧床休息时练习伸指、握拳、屈腕、屈肘；术后3~5天可以练习手摸对侧肩和同侧耳，术后5~7天可以练习抬肩。拔除引流管后开始肩关节爬墙运动，逐日递增，术后14天可开始器械运动。运动时要注意肩膀的高度，尽量保持一致，以免影响体形。

5  上肢水肿

乳腺癌手术时，由于腋窝淋巴结的清扫，淋巴回流受阻，术后患肢容易水肿。如果处理不当，容易引起淋巴管炎，加重上肢肿胀。影响患肢的功能，引起患者的情绪紧张和低落，严重影响其生活质量。大多数淋巴水肿发生在术后3个月至3年内，因此术后早期进行上肢功能锻炼可以预防上肢水肿的发生。

上肢淋巴水肿的常见预防方法如下：

（1）手术后早期出现的水肿通常可以自行消退。但数月、数年后的水肿往往持续或进行性发展，应注意术后早期患肢的锻炼和保护。

（2）经常进行向心性按摩。从肢体远端向近端按摩，可促进淋巴回流，减少淋巴水肿的可能性，应长期坚持。

（3）避免对患肢施加过大的外部压力。如穿紧身衣或紧袖衣，在患肢上戴太紧的首饰。扛重包，提重物测血压等。

（4）避免患肢长期下垂。长时间静态工作时，应适度抬高患肢，增加淋巴回流。睡觉时尽量避免压迫患肢。

（5）避免患肢受伤和任何皮肤损伤。包括各种打针、抽血、烫伤、蚊虫叮咬等。清洗玻璃器皿和餐具时应戴手套，以免割伤。患肢一旦受伤，应及时用肥皂和水清洗干净并覆盖，立即寻求医护人员的帮助。

参考：佚名

图片：图虫创意