（1）局部扩散

乳腺癌细胞常沿乳腺导管扩散，或沿筋膜间隙浸润，此时如果侵及皮肤及深部小血管或癌栓形成而闭塞血管，导致局部组织充血，出现炎性乳腺癌，严重时可因肿瘤内部血供障碍，使肿瘤组织坏死、溃疡形成。如果侵犯皮肤淋巴管或癌栓形成，淋巴栓塞导致淋巴回流障碍，可出现皮肤水肿。淋巴管内癌细胞继续生长，可形成分散的皮下卫星结节。如果癌细胞侵犯乳腺韧带致使其挛缩，皮肤表面可出现橘皮样变。

（2）淋巴道转移

乳腺的淋巴引流主要流向腋下淋巴结（乳腺外象限）和乳内区淋巴结（乳腺中央和内侧象限），再引流到锁骨下和锁骨上淋巴结，此时病变已属晚期，不宜根治性手术治疗，乳腺癌腋下淋巴结转移率较高，约有50％～70％的患者就诊时已有腋下淋巴结转移。当淋巴管阻塞时，淋巴液可发生逆流，转移到对侧腋下、锁骨上、纵隔、腹腔淋巴结甚至腹股沟淋巴结。

乳腺癌的淋巴播散。高达60%的病例在诊断时就已有淋巴结转移。通常，外侧病变转移至腋窝淋巴结和锁骨上淋巴结、纵隔淋巴结以及锁骨上淋巴结。然而，淋巴结受累仅仅是肿瘤从乳腺发生向外播散的可能性的一个标记。阳性发现提示其他部位亦可以出现乳腺癌微小转移灶。

（3）血行扩散

乳腺癌细胞可直接侵入血管随血液向远处转移。临床确诊的患者中有5％～15％已发生远处转移。最常见的远处转移为肺，其次为骨（胸椎骨和骨盆最多，其次为肋骨、股骨等）、肝、软组织、脑、肾上腺等。

1)肺转移

癌细胞在肺毛细管内停留、生长，继之侵入血管，形成转移瘤。肿瘤侵及肺组织的淋巴管和肺静脉，引起肺淋巴组织的转移或全身转移。肺转移多数表现为肺内大小不等的结节，偶为单个结节，临床上有明显的咳嗽、气急、发绀，早期X线片无异常或仅见肺纹增多，容易误诊。

2)骨转移

多数为溶骨性改变，少数为成骨性；长骨转移时可发生病理性骨折，脊柱转移时由于脊髓受压可引起截瘫。临床上有进行性加剧疼痛，早期时X线片可能无阳性发现，骨扫描较X线片敏感，平均可提前3个月发现骨转移。因此，乳腺癌病人出现持续性疼痛时，应作骨扫描检查。放疗对骨转移的疼痛有明显姑息作用，经放疗后90％病例疼痛缓解，并可延迟或防止脊髓压迫所引起的截瘫。

3)肝转移

早期症状不明显，病人有乏力、食欲减退等，容易忽略，超声及CT检查有助于早期发现肝转移。肝转移患者预后差，化疗及激素治疗效果不理想。

4)胸膜转移

常继发于肺转移，偶亦有单纯胸膜转移者，主要表现为胸腔积液，可为血性，有时胸水内可找到癌细胞，治疗可用全身化疗加胸腔内化疗。

5)脑转移

在女性脑转移瘤中，乳腺癌是常见的原发灶，CT检查对诊断有帮助。全头颅放疗可取得暂时性症状缓解，但治疗效果不理想。

乳腺癌的转移频率。乳腺癌初次最常见的部位是胸壁、区域淋巴结和（或）骨。其次是肝、肺和中枢神经系统（CNS）。在进展期的患者，乳腺癌几乎可以出现于任一脏器。尸检研究结果显示，转移最常发生在胸壁和肿瘤周围淋巴结，以及骨、肝、肺、胸膜和CNS（脑、脊髓、脑膜）。转移也可以发生在胃肠道器官（胰腺、胃、大肠和小肠）、内分泌器官（卵巢、肾上腺、垂体、甲状腺）以及心血管系统（心包、心内膜、心肌）。