这些患者或者乳房X线照相术结果符合美国放射学会的4或5级分级标准,或者临床或超声检查存在异常发现。结果显示,乳腺MRI诊断的敏感性为88.1%,特异性为67.7%,且其性能不受乳房密度(乳房X线照相术所见)、肿瘤组织学类型和绝经状态等因素的影响;乳腺MRI检查的阳性预测值为72.4%,阴性预测值为85.4%。
综上所述,在大多数情况下,MRI都不能对可疑病变作出正确的诊断和鉴别诊断,因此,该方法不能替代乳腺活检。有些癌症如果被早期发现并治疗,痊愈的机会将很高。
一些筛查手段已经被证实有助于及早发现癌症,并降低这些癌症导致的死亡率。还有一些检查手段被证实可以在某些人群中发现癌症,但尚未在临床试验中被证实能否降低死于癌症的风险。科学家们对一些筛查进行了研究,以期发现风险最小且获益最大的检查。关于癌症筛查的临床试验目的也是为了证实早期检测(在出现症状前发现癌症)能否降低癌症患者的死亡率。
以下三种检查常被用于乳腺癌的筛查。
1 乳腺 X 线检查
乳腺 X 线检查是乳腺癌最常见的筛查手段,是对乳腺拍摄的 X 线图像,可以发现由于太小患者未察觉到的肿瘤。乳腺 X 线检查还可以发现导管原位癌(ductal carcinoma in situ, DCIS)。在 DCIS 中,乳腺导管的内壁存在着异常细胞,这些异常细胞在某些人中可能发展为浸润性乳腺癌。
年龄小于 50 岁的女性,通过乳腺 X 线检查发现乳腺肿瘤的可能性低于超过50岁的女性。这可能是因为,年龄较小的女性的乳腺组织更致密,致密的乳腺组织在乳腺 X 线检查中显示为白色,而肿瘤也显示为白色,因此,当致密的乳腺组织出现肿瘤时可能会很难发现。
下述因素决定乳腺 X 线检查是否会发现乳腺癌:①肿瘤的大小;②乳腺组织的致密性;③放射医生的技术水平。
与不接受乳腺 X 线筛查的同年龄段女性相比,接受乳腺 X 线筛查的 40~74 岁女性因乳腺癌而死亡的概率更低。
2 乳房临床检查(CBE)
乳房临床检查由医生或其他医学专业人员实施的,医生会对乳房以及腋下区域进行仔细触诊,以确定有无包块或异常。
无论是女性还是男性,均可以进行乳房自检,以观察乳腺有无肿块或者其他改变。了解乳房平时的外观和触感非常重要。如果摸到任何肿块,或者发现任何其他变化,需要告知医生。
目前尚不清楚,接受乳房临床检查和进行乳房自检能否降低死于乳腺癌的概率。
3 磁共振成像(MRI)
MRI 是用磁体、电磁波以及电脑来拍摄人体内部详细图像的检查,也称为核磁共振(nuclear magnetic resonance imaging,NMRI),并不使用 X 线。
MRI 检查被用于具有下述一种或数种情况的女性进行筛查。
出现某些基因改变,例如 BRCA1 或 BRCA2 基因改变。
有乳腺癌家族史(一级亲属,例如母亲、女儿或者姐妹患乳腺癌)。
有某些遗传综合征,例如利–弗劳梅尼综合征(Li-Fraumeni syndrome)或者多发性错构瘤综合征(Cowden syndrome)。
MRI 检查发现乳腺癌的概率比乳腺 X 线检查高。但是,即使没有癌症,MRI 检查也可能显示有异常。
参考:佚名
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