乳腺癌根治术后皮下积液多因皮瓣固定不佳或引流不畅而引起，尤其是皮下脂肪丰富的妇女，更易出现积液，应注意在手术结合后，充分排出创内残留气体，使皮瓣紧贴在胸壁上，采用持续负压吸引，术后需持续吸引48小时，必要时可延长至3～5日。一般锁骨下，胸骨旁及胸壁下方肋缘区的皮瓣常与创面贴附不良，最易发生积液，必要时可将此区域皮瓣与胸壁间固定缝合。

皮瓣坏死是由于皮瓣过薄或缝合过紧或包扎压力过大造成局部血运障碍所致。应注意无张力缝合，缺损较多时宜采用皮片移殖。若出现坏死为防止继发感染，需切除坏死皮瓣，缺损过大时，应二期植皮。

乳腺肿瘤患者优先选择手术治疗，但术后易出现伤口难以愈合的情况。伤口愈合情况可影响到下一步的放化疗或靶向治疗，没有做好护理工作可接受二次植皮，甚至会诱发术后疼痛综合征，因此需早期识别并发症且做好应对工作。

乳腺肿瘤术后伤口易发生哪些并发症？

1  皮下积液

乳腺肿瘤根治术后易发生皮下积液，发生率达到20%～50%，其原因分为2点。一是患者自身原因，过早活动或活动量过多、不恰当的锻炼方法等，可增加创面渗液和渗血；患者年龄超过70岁，且伴有糖尿病以及高血压等易引起皮下积液。二是手术因素，乳腺肿瘤手术创面大且液体易渗出；做清扫腋窝淋巴结手术时没有彻底对淋巴结扎，没有完全处理出血问题，从而引起渗液增多；还有手术后受到感染、对局部加压包扎太紧以及放置引流管也会使得渗出液过多。

其主要症状是伤口部位皮肤隆起，稍微用手触摸有波动感，局部穿刺有部分液体抽出。一旦发现皮下积液，需判断引流管是否处于通畅状态，及时排除引流管堵塞的情况，适当的延长引流时间。局部发生皮下积液时可以用注射器把积液抽出，若反复出现此问题需对积液处填塞加压包扎。若伤口受到感染需立即清除坏死组织且积极抗感染治疗。

2  皮瓣坏死

做完手术后加压包扎太紧或太松，过早拔出引流管，手术后伤口引流不畅以及患者年龄大等可引起伤口皮瓣供血不足，从而引起皮瓣坏死。仔细观察伤口边缘，若呈现苍白色，提示局部血液循环差；若呈现黑色，对局部针刺却没有新鲜血液流出，提示皮瓣已坏死。一定要掌握好术后加压包扎的时间以及力度，适当的压力能及时清除无效腔，能避免出现渗液、渗血以及血肿，及时减轻组织水肿，帮助皮瓣成活。创面包扎时需注意松紧度，看看有没有出现患肢麻木以及呼吸受压迫，多观察胸带和敷料，看一看有没有松动脱位，一旦发现皮下积液需立即处理。换药时若发现皮瓣颜色深，需用酒精对局部湿敷，这样能促进皮瓣血液流通恢复正常。

3  手术后感染

术后感染的原因一般来自于皮下积液和积血，也有可能患者本身患有糖尿病。若手术后72小时内伤口仍然有持续性疼痛，把敷料打开后伤口红肿，没有化脓时需立即加强抗感染治疗；已经化脓，需作进一步清创处理；糖尿病病人必须严格按照医生嘱咐口服降糖药或注射胰岛素，稳定好血糖。

温馨提示

乳腺肿瘤患者做完手术后一定要做好全方位护理，若想要预防以上三大并发症，最有效的就是促进伤口愈合。做好对局部的加压包扎，多观察引流管的情况，避免引流管受到堵塞。另外不能过早锻炼，掌握正确的锻炼方法，以免导致皮瓣分离和渗出液增多。

参考：佚名

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