乳腺癌术后淋巴水肿主要原因:手术行腋窝淋巴结清扫,腋窝淋巴管断扎破坏,患肢淋巴回流受阻,淋巴液中的蛋白质和其他大分子物质在组织间隙积聚,组织间隙渗透压升高,液体潴留。部分放疗的患者,放疗造成局部组织、淋巴管、淋巴结的纤维化,进一步加重淋巴回流障碍,增加患肢肿胀。为预防术后淋巴回流受阻上肢水肿。
建议做好以下预防工作:
不要手提或肩挑重物,尽量不要干需要手臂肌肉使大劲的活儿。因肌肉使劲时,需要供给肌肉大量的氧,这样会导致大量的血液流入手臂,然后又必须从充血的手臂将静脉血和淋巴液输送出去。平时仍应经常活动手臂,也可做点家务活或适当的工作。尽量将手臂置于高于心脏的位置上,臂如用几个枕头将手臂垫高,但要注意,要将整个手臂支撑起来,而不要单撑下臂。
需要将包挎在肩上时,应挎在没有动手术那侧的肩上。感到肩部疼痛的妇女,应避免用肩挎包。平时尽可能将手放在上衣或裙子的口袋里,这样可放松双肩、手臂等各部位的肌肉。平时衣服的袖孔不要太紧,乳罩的带子也不要紧得嵌进肩里,必要时,可将带子加宽或加一衬垫。
戴戒指、手镯、手表时,应尽量宽松些,不要让它们嵌进皮肤。还要注意避免手臂直接受热,譬如热水浴、用很热的水洗碟子、长时间的熨烫、长时间的日光浴等。
还要提请注意,当手臂血液循环放慢后,在手臂上,尤其是手上的皮肤稍有破伤,例如割破、裂开、烫伤、被荆棘划伤等,就较难愈合。必要时,可戴一副工作手套。如果手或臂上负了小伤后,应及时采取消毒措施,例如用碘溶液消毒,若手头没有消毒液,用纯酒精也可。
为避免不必要的伤口,通常应在未动手术那一侧验血、注射和输液。腋窝下淋巴结区域,不要皮下注射或针刺治疗。也就是说,手术那侧的上肢尽量不要注射药物,否则会增加这些部位充血的可能性。另外,为防止充血的危险,最好测量血压也要在未动手术那边进行。
努力避免患肢外伤。如出现患肢局部红肿、疼痛,有软组织感染的可能,一定要及时就医。适当进补提高免疫力的食品,如甲鱼、鲫鱼、鸡蛋、牛奶。烹调食物宜低温、少油,尽量避免高温油炸,同时应少用刺激性调味品,如肉桂、花椒、茴香等,可适当加些醋,起到软坚散结的功效。时常做银耳大枣羹或苡米莲子粥,起到益气健脾、滋补身体的作用。
乳腺癌术后饮食注意?
1.普食:均衡饮食。
2.流质饮食:小米油、米汤、藕粉、汤汁类等。
3.半流质饮食:粥、面条、混沌、肉泥、菜泥等。
4.低盐饮食:饮食清淡,避免辛辣刺激食物,盐<6 g/日(1啤酒瓶盖约6 g盐),可使用控盐勺,包括看得见的食盐和酱油,看不见的腌制肉或烟熏食品、咸菜类、咸味零食等。(1 g盐≈5 mL酱油、1个咸鸭蛋≈4 g盐)。
5.低脂饮食:食用油<50g/日(家庭食用勺约1汤勺),不建议食用黄油、动物内脏、肥肉、鱼籽、蟹黄、油炸食品等。(50 g肥肉≈45 g食用油)。
6.高蛋白饮食:高蛋白饮食指蛋白质供应按体重计1.5~2 g/(kg·d),但总量不超过120 g。优质蛋白质也就是动物性蛋白质,而非植物性蛋白质,比如肉类、鱼类、虾、蛋类、豆乳类、奶制品等。红肉主要指猪牛羊驴等四条腿动物的肉;白肉指鸡鸭鹅鱼肉这一类。在营养价值上,白肉营养比红肉更好一些,可食用50~100 g肉/日(约自身食指与中指的厚度、宽度)。蛋类:鸡、鸭、鹅蛋均可,烹饪方式推荐荷包蛋、水煮蛋。但需注意,咸鸭蛋盐分太高,不建议食用。奶制品:如牛奶、羊奶,每日奶量约250 mL。
7.高纤维素饮食:饮食中应多含食物纤维,如韭菜、芹菜、卷心菜、粗粮、豆类等。