在美国也是做过很多研究，做预防性切除确实可以大大降低乳腺癌的死亡率。但是由于在中国做BRCA1和BRCA2基因检测还不是那么普及，中国人的观念相对还是保守一些，做预防性切除对国人来讲接受程度没有西方那么高。我们的整形外科尤其乳腺整形方面不如国外普及，这个也是制约这种方式的因素之一。
至于是否应该去做BRCA的基因检测，我建议普通人不要去查，还是推荐给有高危因素的人。比如有明显的乳腺癌家族史的，比如患者得过一次乳腺癌又比较年轻，还有某些特殊类型的比如三阴性的乳腺癌，这些人去查可能发现阳性的比例会高一些。
1 预防性乳房切除术的类型
乳房切除术有不同种类型，患者决定使用那一种要根据各种因素（或是他或她是否要决定进行乳房肿瘤切除术来代替），例如：大小、部位、肿瘤的变化（如果有一个）、手术是否有预防性、以及病人是否打算接受再复发切术手术。
①对影响的乳房已经做过放射疗法的妇女。
②妇女有二到多处距离很远的癌变部位，并且都在一只乳房上，为了保持乳房的美观，通过一个手术切口是无法全部去除的。
③妇女进行首次乳房肿瘤切除，随后又再次切除（一次到多次），始终无法全权去除癌症。
④妇女有某些严重的连接性组织疾病，例如硬皮症，这会使他们对于放射疗法的副作用特别敏感。
⑤怀孕的妇女，她们需要进行放射疗法但是还在怀孕期间（有伤害胎儿的风险）。
⑥患有的超过5 cm（2英寸）大的肿瘤，在新辅助化疗下并没有缩小的妇女。
⑦有和乳房大小一样的癌症妇女。
⑧男性乳腺癌患者。
预防性乳房切除术主要针对乳腺癌高危因素的患者。可为双侧或单侧，后者即在对一侧已诊断为乳腺癌而行乳房切除术的同时，对另一侧乳房行预防性切除术。切口多采用沿下半环乳头乳晕，有时可向侧上方延长，便于操作。术中全部切除乳腺组织，如果没有明显的乳房下垂，可原位将乳头乳晕与乳房皮肤(局部皮瓣)一起保留。
2 预防性乳房切除术的科学依据
乳腺癌是女性第一位癌症*，且发病率逐年上升，尤其对于近年来发病率明显增高的城市女性，预防尤为重要。朱莉的选择代表了发达国家对乳腺癌高危人群实施尽早干预的先进理念。这一先进理念基于以下几个方面的科学依据：
①对高危人群采取预防性切除可大大降低乳腺癌的发生率，例如对于朱莉而言，预防性切除使她患乳癌的风险从87%下降到5%。因此，在发达国家，对于一侧已患乳癌的患者，医生通常会建议患者切除对侧乳腺。
②乳房做为哺乳器官，除了形态上的需求，对绝大多数女性来说功能已废止。如果存在高危因素，犹如怀抱着两颗定时*。
③当前的乳房再造技术已完全可以达到以假乱真的地步。尤其对于双侧预防性乳腺切除，不仅手术范围小于乳腺癌切除，而且不需要去除皮肤，为乳房再造保留了宝贵的局部组织条件，更容易实现两侧的对称性和切口瘢痕的最小化和隐蔽化，是所有乳房再造中效果最好的。
参考：健康家
图片：摄图网
