内分泌治疗乳腺癌是非治愈性的，但对于激素依赖性乳癌却可收到不同程度的姑息疗效。癌细胞胞浆和胞核内雌激素受体（ER）含量愈多，其激素依赖性也愈强。而且应牢记，闭经前发生的乳癌与闭经后发生的乳癌在治疗上有所不同。

1  绝经前（或闭经后 1 年内）患者的治疗

1.1  去势治疗

包括手术去势和放射去势。前者用于全身情况较好，急需内分泌治疗生效者；后者用于全身情况差，难于耐受手术者。未经选择的病例应用卵巢切除的有效率为 30%～40%，而激素受体阳性的病例有效率可达 50%～60%。目前预防性去除卵巢主要用于绝经前（尤其45～50岁）淋巴结转移较广泛的高危险复发病例，同时激素受体测定阳性者，对绝经后或年轻病例则不适合作预防性去除卵巢。

1.2  内分泌药物治疗

①丙酸睾丸酮： 100 mg ，肌注，每日 1 次，连用 5 次后，减为每周 3 次，视症状缓解情况及全身反应，可减量使用，持续 4 个月左右。如用药6周无效，可停用。

②氟羟甲睾酮：与丙酸睾丸酮相似，但雄激素作用相对较少。可供口服，剂量 10～30 mg ／日。该药分 2 mg、 5 mg和10 mg三种剂型。

③二甲睾酮：睾丸酮衍生物，作用较丙酸睾丸酮强2.5倍，可供口服， 150～300 mg ／日。

2  绝经后 ( 闭经 1 年以上 ) 患者的治疗，可选用下列药物

（1） 三苯氧胺（TAM）：是一种抗雌激素药物，它与癌细胞的雌激素受体结合，抑制癌细胞的增殖。常用剂量为 10mg ，口服， 2 次／日。再增加剂量不能提高疗效。主要副作用有：①胃肠道反应：食欲不振、恶心，个别有呕吐和腹泻；②生殖系统：闭经、阴道出血，外阴瘙痒；③精神神经症状：头痛、眩晕、抑郁；④皮肤：颜面潮红、皮疹；⑤血象：偶有白细胞和血小板减少，血象低者慎用；⑥个别病人肝功能异常；⑦对胎儿有影响，妊娠、哺乳期忌用。⑧对视网膜有损害，可影响视力。

（2）氨格鲁米特：125 mg ，口服， 4 次／日，同时口服氢化考的松 2 5mg，2次／日，或强地松5 mg， 2次／日。一周后氨格鲁米特增量至 250 mg， 2次／日，氢化考的松25 mg，4 次／日，或强地松5 mg，3 次／日。

（3）安宫黄体酮：200～300 mg 肌注， 2次／日。

（4）己烯雌酚：1～2 mg ，口服， 3 次／日。

（5）炔雌醇（乙炔雌二醇）本品为合成雌激素活力较强0.5～1 mg，口服，3 次／日。

参考：佚名

图片：摄图网