化疗和内分泌治疗是乳腺癌治疗的重要手段,常有患者会问,反正内分泌治疗疗效不错且副作用较小,能不能一起使用?
乳腺癌的时候,化疗和内分泌治疗不同时应用,一般情况下,先做化疗,化疗结束以后,再续贯性内分泌治疗。乳腺癌非常多见,确诊以后,需要积极完善检查,完善检查以后,如果没有手术禁忌症,需要行乳腺癌改良根治术,是指将患侧乳房全切,而且需要做患侧腋窝淋巴结清扫术。做完手术以后,需要行免疫组化检查,而且需要做病理分期,根据检查结果,还可能行放疗,化疗,内分泌治疗,靶向治疗等等。
乳腺癌常用的化疗药物有蒽环类、紫杉类、环磷酰胺、氟尿嘧啶类、吉西他滨、长春瑞滨、铂类等。常用的内分泌药物包括他莫昔芬、芳香化酶抑制剂[如非甾体类(来曲唑、阿那曲唑)和甾体类(依西美坦)]、孕酮类、雄激素、大剂量雌激素等。当然内分泌治疗还包括药物去势(LHRH)、手术去势、放疗去势等。
化疗和内分泌治疗是否可以联合使用?已经有大量研究表明,两者联合使用不仅不能增效,实现1+1>2的目的,相反还会降低疗效,因此无论是他莫昔芬还是芳香化酶抑制剂均不建议联合使用。但近些年有研究表明化疗的同时使用内分泌治疗LHRH可以起到保护卵巢的作用,因此对一些年轻且有生育需要的乳腺癌化疗患者可酌情考虑联合,但目前临床上并未广泛使用。
由此可见,并不是两种疗效较好的治疗手段叠加在一起就会获得更好的疗效,也不是使用的手段越多越好,需要根据疾病特点、患者一般状况、药物特性等综合考虑,做出使患者获益最大的治疗选择。对激素受体阳性又需要化疗的患者,我们常建议序贯进行治疗,一般多先化疗,化疗结束后再进行内分泌治疗。
参考:佚名
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