人表皮生长因子受体2（HER2）阳性约占乳腺癌患者中20%～30%，是重要的乳腺癌预后判断因子，HER2阳性（过表达或扩增）的乳腺癌，其临床特点和生物学行为有特殊表现，治疗模式也与其他类型的乳腺癌有很大的区别。

HER2阳性乳腺癌的治疗方法：HER2阳性是人表皮生长因子受体2过度表达，这意味着它被激活，刺激癌细胞疯狂增殖，因此这类乳腺癌患者的肿瘤细胞恶性程度高、进展快、化疗效果差。曲妥珠单抗（赫赛汀，Herceptin）做为抗HER2分子靶向治疗药物的代表，是目前多项治疗指南推荐的HER2阳性乳腺癌的基本治疗组成。

如果同时合并EGFR阳性，预后非常差。紫杉醇联合阿霉素是最有效的化疗方案之一，高剂量化疗效果更敏感。赫赛汀可以联合紫杉醇、多西他赛、长春瑞滨、卡培他滨和吉西他滨等治疗转移性乳腺癌。赫赛汀联合赫赛汀联合紫杉醇/多西他赛、序贯蒽环类化疗是转移性乳腺癌的首选化疗方案。

伴有ER/PR阳性的乳腺癌：赫赛汀联合三苯氧胺可用于化疗后绝经前的转移性乳腺癌;赫赛汀联合芳香化酶抑制剂可用于治疗绝经后的转移性乳腺癌患者;赫赛汀在联合化疗中应用越早越获益。

赫赛汀进行术后辅助治疗能够降低复发和死亡风险，增加了治愈的机会。对晚期乳腺癌，与单用化疗相比，赫赛汀联合化疗可延长患者生存期8～10个月。赫赛汀辅助治疗可选择方案：

①标准化疗后单用赫赛汀；②化疗联合：AC 4个周期-TH（紫杉类同时联合用赫赛汀）；③TCH（多西他赛、卡铂、赫赛汀）方案。

HER2是乳腺癌的主要致病相关基因，20%～30%的乳腺癌患者存在HER2过度表达。HER2基因扩增是乳腺癌预后差的独立评估因子，不论淋巴结是否阳性， HER2阳性的乳腺癌患者术后复发风险远高于其他人群。

曲妥珠单抗问世以来，赫赛汀与紫杉类的联合方案已成为HER2阳性转移性乳腺癌患者标准的一线治疗方案 。HER2阳性转移性乳腺癌患者经赫赛汀治疗后预后明显改善，甚至超过HER2阴性患者。赫赛汀辅助治疗明显降低HER2阳性早期乳腺癌患者复发风险，为近年来乳腺癌治疗最令人兴奋的突破。

结果显示，赫赛汀与紫杉醇联合应用比二者序贯应用使复发风险降低了36%（P＜0.05）。HERA研究入组的病例数达5102例，包括中国八家中心入组的176例患者。2005年HERA研究中期报告显示,治疗1年时,赫赛汀治疗组与对照组相比复发风险降低46%（P＜0.001），远处转移风险下降51%（P＜0.001）； 2006年ASCO年会上中位随访23个月的最新数据表明,赫赛汀辅助治疗的患者死亡风险（RR为0.66，P＝0.0115）和复发风险（RR为0.64，P＜0.0001）均显著降低。由于HERA研究所显示的赫赛汀的优异疗效，2006年5月24日欧盟正式批准赫赛汀用于早期乳腺癌辅助治疗。图2所列为乳腺癌不同辅助治疗方案降低复发风险的比较。

①HER2阳性（IHC 3+或FISH+），淋巴结阳性的乳腺癌病人都需考虑含赫赛汀的辅助治疗方案（一级循证医学数据支持）。

②HER2阳性，淋巴结阴性，肿瘤≥1 cm的乳腺癌病人，赫赛汀可以在多柔比星+环磷酰胺联合方案（AC）序贯紫杉醇的辅助治疗方案中与紫杉醇联合使用或在辅助化疗完成后序贯使用（一级循证医学数据支持）。

③考虑到心脏不良反应事件,不建议赫赛汀辅助治疗时与AC方案联用。

④赫赛汀辅助治疗的疗程为1年,建议定期进行心功能检查。

⑤赫赛汀辅助治疗可以选用每周治疗或3周治疗方案。

参考：佚名

图片：摄图网