上个世纪90年代以来，中国乳腺癌发病率增长速度可谓惊人，是全球的两倍多，目前是中国女性发病率最高的癌症，新发病例和死亡病例分别占全世界的12.2%和9.6%。
越来越多的乳腺癌病人涌现，为了提高他们的生存质量，不能再采用过去粗放式的治疗方法，而是针对不同患者的基因特点、病情需要，设定个体化的治疗方案。
1 乳癌治疗也讲究个人定制
据了解，关于个体化治疗，乳腺癌是第一个在实体肿瘤中提出来的。十几年前，美国专家发现，乳腺癌可以分为多个亚型，不同的亚型，发病原因、治疗方式、预后都完全不一样。
不同的病人，病情都是独特的，不应该对所有乳腺癌患者都采取一模一样、千篇一律的治疗方法。“我们应该根据不同的分子分型来治疗乳腺癌，”刘强指出，个体化治疗能够针对病情来入手，精准治疗后能最大化治疗疗效，最小化治疗带来的副作用，避免一些不必要的治疗。
2 如何给“搭配”最佳治疗方案
2006年开始，乳腺癌的个体化治疗正式进入临床。时至今日，谈到乳腺癌治疗，都会涉及分子分型，在中山大学孙逸仙纪念医院的乳腺肿瘤医学部，乳腺癌患者常规都要做肿瘤染色切片，分析它的分子分型，然后根据病人的分子分型精准地制定治疗方案，有的病人要化疗，有的不需要内分泌治疗，有的不需要靶向治疗等等。
据了解，目前很多医院已经有一套非常规范的流程来设计治疗方案，而对于晚期乳腺癌患者，还会通过多学科讨论，给患者“量体裁衣”制定一个精准的治疗方案。
3 三阴性乳腺癌
在一项具有里程碑意义的III期临床试验中，研究人员发现，在表达PD-L1蛋白的转移性三阴性乳腺癌患者中，将免疫治疗与化疗结合的疗效优于单纯化疗。这项名为IMpassion130的试验（这也是前不久FDA批准阿特珠单抗用于三阴性乳腺癌的根据）发现，接受联合治疗的患者比单独接受化疗的患者平均存活时间更长。
这项研究首次证明免疫治疗联合化疗在这些治疗方案有限的患者中能起到协同作用。研究数据还表明，肿瘤携带PD-L1受体的患者均能在联合免疫疗法中获益，有助于医生更好地为患者量身定制治疗方法。
4 HER-2阳性乳腺癌
最近发表的KATHERINE临床试验结果可能会改变HER2阳性早期乳腺癌的治疗方法。试验发现，与接受曲妥珠单抗（赫赛汀）标准治疗的患者相比，手术后使用曲妥珠单抗-DM1（T-DM1)的患者癌症复发风险显著降低。曲妥珠单抗赫赛汀）是一种结合(并阻断HER-2的抗体。T-DM1是一种偶联药物，融合曲妥珠单抗与另一种强效化疗药物Emtansine（美坦新）。
抗体偶联药的工作原理是直接将Emtansine带到表达HER2蛋白的肿瘤细胞中并将其破坏。在接下来的几个月里，T-DM1很可能成为女性术前化疗后残留疾病的标准选择。
虽然KATHERINE研究对手术时有残留疾病的患者进行了升级治疗，但对于没有检测到残留肿瘤的患者，研究人员也在尝试“降级治疗”。
汉鼎好医友合作乳腺癌专家、丹娜法伯癌症研究所EricWiner博士和AdaWaks博士领导的DAPHNE临床试验对HER2阳性的二期或三期乳腺癌患者开放，患者在手术前接受紫杉醇、曲妥珠单抗和pertusamab治疗。如果他们在手术后没有残留肿瘤，他们就不再接受化疗，而是以抗体为基础的治疗（曲妥珠单抗和Pertuzumab）。
参考：健康家
图片：摄图网
