放射治疗是治疗乳腺癌的主要组成部分，是局部治疗手段之一。乳腺癌患者因为病情的不同临床上的治疗方案也有很多种。有些患者发现的早通过手术治疗就可以了。但是，有的患者需要在手术前进行放疗工作，使病灶得到良好的控制后再手术会更有利。什么情况下乳腺癌适合做放疗？
放射治疗多用于综合治疗，包括根治术之前或后作辅助治疗，晚期乳腺癌的姑息性治疗。近10余年来，较早的乳腺癌以局部切除为主的综合治疗日益增多，疗效与根治术无明显差异，放射治疗在缩小手术范围中起了重要作用。乳腺癌术前放疗可以提高手术切除率，使部分不能手术的病患再获手术机会。
1 术前放射治疗
（1）适应症：①原发灶较大，估计直接手术有困难者。②肿瘤生长迅速，短期内明显增长者。③原发灶有明显皮肤水肿，或胸肌粘连者。④腋淋巴结较大或与皮肤及周围组织有明显粘连者。⑤应用术前化疗肿瘤退缩不理想的病例。⑥争取手术切除的炎性乳腺癌患者。
2 术前放疗的作用
①可以提高手术切除率，使部分不能手术的患者再获手术机会。
②由于放射抑制了肿瘤细胞的活力，可降低术后复发率及转移率，从而提高生存率。
③由于放射，延长了术前观察时间，有使部分已有亚临床型远处转移的病例避免一次不必要的手术。
3 术前放疗的缺点
增加手术并发症，影响术后正确分期及激素受体测定。
4 术前放疗的应用方法
术前放射应尽可能采用高能射线照射，可以更好地保护正常组织，减少并发症。放射技术方面，目前多数采用常规分割，中等剂量。一般不用快速放射或超分割放射。放射结束后4～6周施行手术较为理想。
实施保乳手术的大部分乳腺癌患者术后均需进行辅助放疗，少部分低危患者可谨慎考虑免除放疗，如低危乳腺导管内原位癌、低危老年激素受体阳性、淋巴结没有转移，同时接受内分泌治疗的早期浸润性乳腺癌。对于实施乳腺切除术或改良根治术的患者，术后放疗指征包括以下几条：
①T3、T4患者，原发灶＞5 cm或原发灶无论大小，侵犯皮肤或胸壁，腋窝淋巴结转移4个以上；
②T1、T2患者，原发灶＜5 cm，且腋窝淋巴结转移1-3个，存在较大异质性，需要参考患者临床病理特征以及全身情况谨慎做出选择；
③T1、T2患者，原发灶＜5 cm，手术中前哨淋巴结活检阳性，但未行腋窝淋巴结清扫，可选择腋窝放疗替代腋窝淋巴结清扫；
④局部晚期不可手术切除的患者、术后局部复发患者以及远处转移患者，根据病期可予以姑息性放疗。
参考：健康家
图片：摄图网
