对于雌激素、孕激素受体阳性，尤其反应较高的阳性患者，内分泌治疗是降低复发风险最有效的手段之一。乳腺是一个与内分泌激素有密切关联的器官，受多种内分泌激素的作用，如雌激素、孕激素、催乳素、生长激素、皮质激素、甲状腺素等，以维持乳腺的生长、发育及泌乳功能。

相比其它肿瘤，乳腺癌的最大特点在于它的发生与发展和体内雌激素水平及其代谢有关。对于雌激素、孕激素受体阳性，尤其反应较高的阳性患者，内分泌治疗是降低复发风险最有效的手段之一。

乳腺癌术后内分泌治疗首选药物，需要根据患者是否绝经进行具体选择。如果患者已经绝经，应该首选芳香化酶抑制剂，如来曲唑片、依西美坦片等；如果患者没有绝经，应该选择使用雌激素受体拮抗剂，如枸橼酸他莫昔芬片、枸橼酸托瑞米芬片等。乳腺癌术后患者需要进行免疫组化检查，主要包括雌激素受体、孕激素受体以及HER-2等。如果雌激素受体和或孕激素受体阳性，患者可以接受内分泌治疗，并且治疗效果较好。

（1）芳香化酶抑制剂：可以抑制绝经后患者雌激素的生成，达到抑制肿瘤细胞复发的目的，代表药物为来曲唑片、依西美坦片等。可以有效提高患者5年治愈率，对于绝经后患者的乳腺癌治疗意义重大；

（2）雌激素受体拮抗剂：枸橼酸他莫昔芬片、枸橼酸托瑞米芬片等属于非甾体类抗雌激素类药物，主要作用是与体内雌激素竞争受体，避免体内雌激素对乳腺癌的刺激，从而抑制肿瘤细胞生长，但同时也会引起子宫内膜增厚等并发症。

以上两类药物是应用较广泛的乳腺癌术后内分泌治疗药物，除此之外，氟维司群等激素受体调节剂、醋酸戈舍瑞林等卵巢抑制剂，也常作为乳腺癌术后内分泌治疗的常用药物，可依据不同的女性群体进行选择。

乳腺癌常用的内分泌治疗药物有抗雌激素类、黄体生成素释放激素类似物（LH-RH）、芳香化酶抑制剂及孕激素。一般认为，对于ER或PR阳性的乳腺癌患者，不论其年龄、月经状态、肿瘤大小、淋巴结有否转移，均应接受辅助内分泌治疗。但对年龄＜35岁，肿瘤直径＜1 ㎝且癌细胞分化好，腋窝淋巴结阴性患者，如不愿意承受内分泌治疗的副作用，可以不用辅助内分泌治疗。

1  绝经前辅助内分泌治疗选择

①三苯氧胺或法乐通，5年。