恶性淋巴瘤主要表现为无痛性、进行性淋巴组织增生，尤以浅表淋巴结肿大为显着，常伴有肝脾肿大，晚期有贫血、发热和恶病质表现。放疗、化疗、手术治疗、免疫治疗及骨髓移植/外周血造血干细胞移植术是目前常用的治疗方法。

①放疗：恶性淋巴癌的放疗常采用Co-60或加速器，剂量是40～60Gy/4～6周，主要依病情而定。

②化疗：绝大多数淋巴瘤都需采用联合化疗为主，目前常采用ABVD方案、MOPP方案等。一般每化疗2～3个周期后要进行一次评估疗效的检查。

③手术治疗：手术切除是治疗恶性淋巴瘤的最直接方法，但仅限于切取活检病理检查明确诊断，或切除结外器官的淋巴瘤，如骨、肠道、肺、肾、睾丸等病灶切除，术后仍需采用放疗或化疗。

④免疫治疗：部分淋巴瘤放、化疗结束后，采用干扰素治疗，能提高治愈率。单克隆抗体对低度恶性淋巴瘤也有效。

⑤骨髓移植/外周血造血干细胞移植术：骨髓移植/外周血造血干细胞移植术主要是先将病人自身骨髓/或用一种仪器分离病人自身外周血管中的造血细胞，在体外进行处理、保存，然后进行超大剂量抗癌药物化疗或全身放疗，再回输所保存的自身骨髓/外周血造血细胞。适用于高度恶性淋巴瘤及复发后淋巴瘤患者。

恶性淋巴瘤的治疗是以化疗为主，同时还包括放疗、靶向药物治疗、手术等治疗方式。治疗选择主要根据患者的病理分类、分型、临床分期、个人体质因素等多种因素做综合考虑，需要长期间歇性治疗。

1  药物治疗
①霍奇金淋巴瘤：常用化疗药物包括多柔比星、长春新碱、博来霉素、达卡巴嗪、环磷酰胺、泼尼松、依托泊苷等。其化疗方案可采用ABVD方案，即多柔比星＋博来霉素＋长春新碱＋达卡巴嗪；或MOPP方案，即氮芥＋长春新碱＋丙卡巴肼＋泼尼松。

②非霍奇金淋巴瘤：常用化疗药物包括环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松等。其化疗方案包括CHOP方案、R-CHOP方案、EPOCH方案等，具体选择哪种方案需要根据淋巴瘤的亚型结合患者病情而定。

③外周T细胞淋巴瘤：可以使用西达本胺，属于组蛋白去乙酰化酶抑制剂，主要用于治疗复发或难治的患者。

④套细胞淋巴瘤：可以使用伊布替尼，属于BTK抑制剂，其不良反应有出血、感染、间质性非疾病等，使用时需要谨慎用药。

2  手术治疗

手术治疗仅限于恶性淋巴瘤并发胃肠道大出血和穿孔等特殊情况。

3  营养治疗

①对于伴有全身症状的恶性淋巴瘤的患者，应该加强营养支持治疗等。例如补充蛋白质、服用补血的食物纠正贫血等。

②晚期患者需要给予最佳营养支持治疗。

4  其他治疗

①针对各种并发症的对症处理措施，包括药物升高白细胞、血小板以及血红蛋白；利尿、限水限钠、下肢输液等；抗生素控制感染；静脉输注氨基酸等营养物质增加体重等。

②造血干细胞移植用于治疗非霍奇金淋巴瘤，自体造血干细胞移植主要应用于一线治疗后复发或高危的非霍奇金淋巴瘤。异基因造血干细胞移植因其较低的移植相关死亡率，治疗中的应用也越来越多。

参考：健康家

图片：摄图网