乳腺癌发生在妊娠期内的称为妊娠哺乳期乳腺癌。乳腺癌由单个细胞突变开始至发展到能够被发现的大小(>5 mm)时,一般需要数年的时间。因而妊娠期乳腺癌的概念,确切说应当是乳腺癌在增殖发展中“巧遇”到了妊娠期。
一方面,妊娠期乳腺癌的发病特点是,在妊娠期,女性体内激素分泌旺盛,性激素水平大大高于平常状态,促使癌细胞增殖活跃,表现出癌的发展更为迅速;另一方面,妊娠期的女性乳房在孕激素和催乳素的作用下出现生理性增生肥大,常常使癌肿块包裹其中不易于被发现,或被误诊为乳腺炎性肿块或良性肿瘤而延误治疗。由于在妊娠期乳腺癌细胞增殖迅速,癌肿不易被发现,女性又常因体内激素水平增高而自我状态良好,因而多数病人就诊时已属晚期,据统计腋淋巴结转移率高达80%。
妊娠期乳腺癌的治疗方案同于乳腺癌的一般处理原则,所特殊的是如何处理抗癌治疗与妊娠、哺乳的关系。一般的原则是:
①在妊娠末期(孕期28周以后),可在剖宫产或分娩后再进行乳腺癌的抗癌治疗。在胎儿出生前应尽量避免应用对胎儿有影响的抗癌治疗。
②妊娠早、中期,应及时终止妊娠,及早接受抗癌治疗。如果患者坚持拒绝终止妊娠,可以考虑先期采用乳腺癌单纯手术治疗,必要时可以考虑应用放疗,抗癌化疗会影响胎儿发育造成畸形,列为禁止。
③乳腺癌治疗后要求生育时,为了避免发生抗癌药物对胎儿致畸的问题,应在抗癌治疗完全停止后再间隔2年以上时间为好。
乳腺癌的常见的女性恶性肿瘤,在我国的发病率有逐年上升的趋势。乳腺癌的发病因素有很多:其中较常见的是月经早、绝经晚,有一定的遗传易感性。乳腺癌常见的症状有:无痛性乳腺肿块、乳头溢液、乳头内陷、乳腺皮肤改变、腋窝淋巴结肿大等等。常规的乳腺癌的治疗方法有:手术、放疗、化疗、靶向治疗等等。那么妊娠期乳腺癌该怎么治疗呢?
①需要明确的妊娠期乳腺癌的分期。对于妊娠期早期乳腺癌,需要评估乳腺肿块的位置,穿刺活检后的病理结果以及病理分级,对于恶性程度低的乳腺癌,可以先保守治疗,等待分娩后积极行专业的乳腺癌治疗。对于恶性程度好的乳腺癌,终止妊娠,抗肿瘤治疗后再行怀孕。
②对于发现时乳腺癌已经是中期的患者,要立即终止妊娠,立即采取手术、放疗、化疗等治疗方式。控制肿瘤的进展。可以在抗肿瘤治疗之前,行卵子冷冻技术,后期需要咨询专业的生殖专家是否可以再行生育。
③对于发现即是晚期的病人,生存期短,不能再次妊娠的病人,需要积极结合患者本人的意见,是继续妊娠还是抗肿瘤治疗需要患者本人做决定的。
所以说,妊娠期乳腺癌需要根据不同的病情采取不同的治疗方法,是继续妊娠还是终止妊娠后抗肿瘤治疗,需要全面评估,得出最适治疗方案,是患者最大限度的受益。
参考:佚名
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