乳腺癌根治术后皮下积液多因皮瓣固定不佳或引流不畅而引起，尤其是皮下脂肪丰富的妇女，更易出现积液，应注意在手术结合后，充分排出创内残留气体，使皮瓣紧贴在胸壁上，采用持续负压吸引，术后需持续吸引48小时，必要时可延长至3～5日。一般锁骨下、胸骨旁及胸壁下方肋缘区的皮瓣常与创面贴附不良，最易发生积液，必要时可将此区域皮瓣与胸壁间固定缝合。

皮瓣坏死是由于皮瓣过薄或缝合过紧或包扎压力过大造成局部血运障碍所致。应注意无张力缝合，缺损较多时宜采用皮片移殖。若出现坏死为防止继发感染，需切除坏死皮瓣，缺损过大时，应二期植皮。

乳腺癌根治术后，为预防皮下积液及皮瓣坏死，可以将引流管持续负压吸引。一般在患者完成乳腺癌根治手术之后，对患者的皮瓣下面会放置常规的引流管，可以把患者身体里面的渗液以及机器及时的排到体外，这样使患者的皮瓣和手术创面紧紧的结合在一起，避免患者造成不必要的感染，或者是坏死等症状，还可以促进患者手术后的伤口愈合。

1  术后感染

切口感染是最常见的并发症。预防方法包括术前加强营养支持，清除已有的感染病灶；如果有糖尿病，术前要控制好，皮肤也要做好准备。术中严格无菌操作，避免感染；术后保持伤口清洁干燥。如有感染，可积极合理局部换药，必要时给予抗生素控制感染。

2  出血

预防主要靠术中仔细止血；对于有凝血功能障碍的患者，术前可适当补充凝血因子或其他血液制品，改善凝血功能；术后少翻身，少咳嗽；术后注意引流管的位置和压力大小等。如果术后引流量增加，出现活动性出血，应及时告知医生，并采取相应的止血措施。

3  皮瓣坏死

多发生在切口中间皮瓣张力最大的地方，或因皮瓣剥离较薄，皮瓣血供不足，或因皮下有积水，皮瓣无法贴附胸壁。

皮瓣坏死的预防措施包括:术前合理设计切口，术中注意皮瓣厚度；纠正手术前后的贫血和低蛋白血症；注意术后营养和支持治疗，增强切口愈合能力。对于小面积坏死，可切掉皮瓣，通过换药、使用抗生素治疗。对于大面积坏死，必要时要植皮。

参考：佚名

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