(一)自我形象紊乱

　　与乳房根治术后失去一侧乳房有关。

　　1、诊断依据 乳房是女性标志之一，根治术后，由于手术切除组织多，伤口创面大，使形体发生了改变。另外，在未明确诊断的患者，有对癌症的恐惧感，再被告之将被切除乳房造成精神损伤也可致恐惧。

　　2、护理目标 患者能够现实地评价自身状况，能接受失去乳房的事实。

　　3、护理措施

　　(1)关心、尊重、耐心倾听，鼓励患者表达想法及要求。

　　(2)介绍手术必要性，并取得家属尤其是患者配偶的支持、理解与合作。

　　(3)术后引导患者尽早正视现实，观看伤口。

　　(4)介绍有关整形、修饰弥补缺陷的方法。

　　(二)潜在并发症

　　出血、气胸(损伤胸膜)、皮下积血、积液、皮瓣边缘坏死。

　　1、护理目标 并发症能够被及时发现，并得到积极的预防及处理。

　　2、护理措施

　　(1)密切观察生命体征(血压、脉搏、呼吸);扩大根治术患者注意呼吸，及时发现气胸(胸闷、呼吸困难)，鼓励患者深呼吸，有效咳嗽，防止肺部并发症。

　　(2)防止皮瓣下积血积液：用弹力绷带加压包扎伤口，使皮瓣与胸壁贴合紧密。注意松紧合适，注意患侧手臂血液循环情况。如包扎过紧，可出现脉搏扪不清，皮肤发紫、发冷等;引流管接负压吸引，妥善固定，保持通畅及有效负压。术后3天内患肢肩关节制动，防止腋窝皮瓣移动而影响伤口愈合。

　　(3)观察引流液的量、颜色，注意有无出血。一般引流管在术后3天拔除。麻醉清醒后取半卧位，以利于呼吸和引流。若出现积血积液，可无菌操作下穿刺抽液，然后加压包扎。皮瓣边缘坏死时，应及时换药，剪除坏死皮瓣，待其自行愈合或二期植皮。

　　(三)体液过多

　　上肢水肿：与乳房根治术后淋巴管破坏及腋静脉回流受阻有关。

　　1、护理目标 患者能够叙述水肿的促成因素及预防方法，水肿有所减轻并消失，无进一步损害。

　　2、护理措施

　　(1)向患者讲解水肿形成的原因。

　　(2)患肢抬高、按摩、适当活动。出现水肿时，可适当限水钠，应用利尿剂，减轻淋巴水肿。保护患肢，避免意外伤害。

　　(3)不可在患肢量血压、注射及抽血，患肢负重不宜过大，不应用强力洗涤剂，不宜带首饰或手表。

　　(4)建议采用护肤脂，肪止皮肤干燥、脱屑。

　　(四)上肢活动受限

　　与术后瘢痕牵拉有关。

　　1、护理目标 患者能够逐步恢复患侧上肢正常活动，日常活动需求得到满足。

　　2、护理措施

　　(1)做好生活护理，满足需求。

　　(2)讲解息肢早期活动的意义及原则，消除顾虑。如无特殊情况应早期进行功能锻炼，术后24小时内开始活动手指及腕部，可做伸指、握拳、屈腕等活动;3～-5天活动患肢肘关节;7天后活动肩部，鼓励患者自己进食、梳理头发、洗脸等;10天左右进行手指爬墙活动、画圈、滑轮运动、手臂摇摆运动、用息侧手梳头或经头顶摸至对侧耳廓等。原则是：上肢活动在7天以后，7天之内不要上举，l0天之内不外展，上肢负重不宜过大过久。

　　(五)知识缺乏

　　缺乏乳癌康复期保健知识。

　　1、护理目标 患者能够叙述术后恢复期的注意事项，并能正确进行乳房自我检查。

　　2、护理措施

　　(1)健康指导。

　　(2)继续功能锻炼。

　　(3)保护伤口，避免外伤，患肢不能过多负重。

　　(4)遵医嘱继续按时化疗及放疗。

　　(5)手术后5年之内避免妊娠。

　　(6)定期检查，每月进行健侧乳房自我检查。