专家指导:乳腺癌术后康复期改善患肢功能
2022-05-04 浏览:142

乳腺癌根治术后常常会发生患侧上肢的功能障碍,而导致生活不能自理,使患者产生生理上和心理上的极大痛苦。术后切口及腋下的瘢痕挛缩和淋巴组织破坏,淋巴液回流障碍而导致的淋巴水肿是影响患肢功能的两个主要原因。乳腺癌根治术后积极主动的康复治疗可以有效地恢复患肢功能,减轻患者的身心痛苦,增强生活的信心。对于乳腺癌术后的功能锻炼,要科学安排,循序渐进。

术后第一天开始,指导患者进行徒手运动等早期康复锻炼;术后第八天左右拔除引流管而未发生皮下积液时开始,指导患者利用康复器械逐步从指关节开始至肘关节、肩关节进行关节运动及肌肉力量的锻炼;自术后第十二天开始,在徒手运动、器械运动的基础上指导患者系统地进行综合音乐康复操锻炼,加强患肢各角度运动,锻炼协同肌,增强患肢功能,加速血液循环,促进淋巴回流。下床活动期为拔除皮瓣下的负压吸引管后,患者开始下床活动至出院时为止。此期主要为肩关节的锻炼,由于接近腋下切口处的癍痕组织尚为形成,故早期进行锻炼可使三角肌、斜方肌和背阔肌尽快恢复功能。这是乳腺癌根治术后,上肢功能锻炼的重要一环。锻炼的方法,内容如下。

①术后的3~4天,患者可坐起,开始进行屈肘运动。

②术后5天解除固定患者上肢的胸带后,可练习患者手掌扪对侧肩部及同侧耳部的动作。

③术后9~10天以拆除切口缝线。此时,可锻炼抬高患肢上肢,将患侧的肘关节屈曲抬高,手掌置于对侧肩部。初时可用建侧手掌托扶患侧肘部,逐渐抬高患侧上肢,直至与肩平。

④术后14天,练习将患侧手掌置于颈后,使患责侧上肢逐渐抬高至患者自开始锻炼时的低头位,达抬头、挺胸位、进而能以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部为止。为了扩大肩关节的活动范围,此时还可做扶墙锻炼,加强抬高患侧上肢的功能。

在系统的康复治疗中,逐渐加大患肢活动度,可以有效地减轻患者患侧切口及腋下的瘢痕挛缩,并能加强肌肉力量,使患肢功能得以不同程度的恢复。很多患者因淋巴回流障碍,引起类似“橡皮肿”的淋巴水肿,甚至出现患肢表皮丹毒样炎症,导致患肢肿胀、疼痛、活动受限,严重影响患者的生活质量。康复锻炼可以促进血液循环和淋巴回流,从而有效地预防和减轻患肢水肿的发生。

为了进一步使各项动作协调、自然、轻松、还可以做上肢旋转运动以及上肢后伸运动,患者应保持抬头挺胸。此外,患者还可在日常生活中制定提、拉、抬、举、物体的各种负重锻炼,以增强患侧上肢的;力量,使其功能完全恢复正常。乳腺癌术后康复期的锻炼,应注意避免过度疲劳,循序渐进,适可而止。对有特殊情况的患者,应酌情减少或延缓锻炼时间,但不可停止练习。

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