导读：一项随机前瞻性研究的结果显示：对于一些接受乳腺癌保乳手术的患者，术后常规放射治疗可能不是必要的

 　　一项随机前瞻性研究的结果显示：对于一些接受乳腺癌保乳手术的患者，术后常规放射治疗可能不是必要的。局部复发的风险和患者的总生存期在是否接受术后放疗的两组患者之间没有什么不同。“当前的数据表明，对于无局部和远端疾病复发风险的选择性乳腺癌人群，或能够避免保乳手术后的乳房放疗，”该研究的主要作者，来自意大利Humanitas肿瘤中心的临床主任Corrado Tinterri教授这样表示，但他明确指出：这还需要长期的随访以巩固这些初步的研究结果。

　　Tinterri教授在伊利诺伊州的芝加哥市举行的第14届美国乳腺外科医师学会年会上对该研究进行了高度评价。Tinterri博士指出，对于某些患者，无放疗的治疗方案的好处有很多。它可能导致保乳治疗更广泛的使用，更好的美容效果以及更好的生活质量;它可以消除相关的并发症风险，直接和间接的花费成本;这样也可以使得局部复发的诊断更为容易。

　　增加的数据

　　对于大多数早期乳腺癌患者，保乳手术后接受术后放疗是公认的治疗方式。取消后续放疗必将对目前的治疗方案带来重大变革。

　　研究表现出矛盾的结果，

　　来自加利福尼亚的私人诊所的乳房外科医生Deanna Attai博士表示“关于在此种临床情境下放疗的应用，研究显示了不同的结果，”这些发现将增加到与患者讨论的数据中，她说“将会有一些病人最终不接受放射治疗。”

　　生存率和复发率均相似

　　Tinterri 博士及其同事的目的是探讨术后放疗是否对于所有患者都是必需的。这是“乳腺癌保乳治疗中最富有争议的一个话题，”他解释道。他们希望能够定义一种可靠的风险因子检测方案以鉴别出那些局部复发风险低的患者，这些患者就可免于术后放疗。

　　他们在意大利的11家医学中心进行了一项随机前瞻性研究，中位治疗时间为9年。纳入的所有研究对象均为早期乳腺癌，年龄从55岁到75岁不等，肿瘤的大小不超过2.5 cm，不存在广泛导管内癌成分或肿瘤周围血管浸润。749名患者被分配到两组：373例接受保乳手术以及术后放疗(50Gy+10Gy)和376例接受单纯手术。肿瘤特征在两组患者中进行平衡，对于远处复发风险中、高危的患者，全身辅助治疗的给药根据治疗中心的方案进行。

　　截止到2012年12月(中位随访108个月)，研究者观察到，放疗组3.4%的患者经历了乳腺癌复发，单纯手术组为4.4%。局部复发和死亡的风险在两个治疗组中没有显著的不同，在放疗和单纯手术组中总生存率也相似(95.0%比96.0%)，无病生存率也基本相似(96.0%和96.5%)。

　　Tinterri博士强调，这些发现仅仅适用于一个特定的人群，这一人群需要满足严格的生物特征的标准。对于这样的女性患者，这些结果是非常有前景的。“无论是在意大利还是在美国，我们一直致力于寻找一种在不影响肿瘤护理质量的情况下能够减少并发症发生率以及节约成本的治疗手段”，Attai教授表示“我期待着看到更多的成熟的试验数据出现。”