乳腺癌的中西医结合治疗
2022-05-04 浏览:376 关键词:中西医结合治疗乳腺癌

近年来,综合治疗已成为乳腺癌治疗的发展方向。根据临床分期不同,辨证分析,并据患者全身情况制定治疗方案。当前,综合治疗仍以外科根治手术为主,结合放疗、化疗、中医治疗等,以提高疗效。

乳腺癌手术切除有根治性手术及姑息性手术。近年扩大根治手术较少应用,因破坏性大,患者自身免疫力降低,疗效并不理想。有人观察,根治手术和单纯全乳腺切除手术后,5年生存率分别为58%与64%。乳腺癌手术后局部复发率约20%,腋淋巴结阴性者,局部复发率为4.1%,腋下淋巴结阳性者,局部复发率为22.3%。早期乳腺癌,患者自身的免疫功能尚好,单纯手术切除,治愈率较高;但如果根治手术后,加用足量化疗和放疗,反而会降低自身的抗癌能力,使治愈率下降。

可行根据手术的Ⅲ期乳腺癌患者,根治手术前区域性动脉插管化疗,5年生存率还能提高。

放疗是局部治疗手段之一,较手术应用范围更广。放疗分根治性放冶及姑息性放冶。但根治性放疗患者,仍有部分患者残存癌细胞组织,故Ⅲ期早、晚及Ⅳ期患者的5年生存率分别为53.3%、20.7%、及9.3%;姑息性放疗主要用于局部复发及区域淋巴远处转移者,特别对骨转移的疼痛有明显的作用,另外,放疗还可以作为手术治疗前、后的综合措施,以提高疗效。

化疗因缓解期短(每个疗程缓解期平均4-8个月),又不能根治,所以中医中药是作为综合治疗的手段之一。手术后化疗可使复发延续。目前,乳腺癌联合化疗方案很不一致,在晚期非激素依赖性乳腺癌可以应用。常用药物是环磷酰胺、氟脲嘧啶,噻替哌、复方秋水仙酰胺、氨甲喋呤以及强的松、睾丸酮等。

内分泌治疗是乳腺癌治疗的特点之一。先作内分泌治疗,可以测知癌瘤对激素的依赖性,如闭经前和闭经后5年以内的患者用卵巢放射去势。放疗结束4周后,病情无缓解者可视为非激素依赖性;闭经5年以上或已人工去势的55岁以上患者,用雌激素治疗8周,无效者亦视为非激素依赖性。凡在内分泌素治疗中癌瘤明显恶化者,即需放弃内分泌治疗。而对激素依赖性患者,要长期持续使用激素。

各期患者中西医结合综合治疗方案如下:

原位癌:单纯全乳腺切除手术。手术后需中医扶正治疗,提高机体免疫功能。

Ⅰ期:全乳腺切除手术及腋窝淋巴结清扫术,或乳腺癌根治手术。手术后可作放疗,并用中医药扶正祛邪治疗。

Ⅱ期:作根治手术。手术后可作放疗及化疗两年(化疗以噻替哌、环磷酰胺、癌抑散疗效较好),同时服用扶正中药治疗、放疗、化疗结束后,长期用中医药扶正祛邪相结合治疗。

Ⅲ期:Ⅲ期早期作根治手术,手术后胸骨旁锁骨上放疗,手术后并用化疗两年,并酌情行预防性去势手术。Ⅲ期无手术适应症者,视情况可作上乳腺单纯切除。手术前、后放疗、手术前动脉插管化疗及手术后综合化疗,中医药以扶正为主,努力提高机体免疫力;或作治疗性去势。

Ⅳ期:病属晚期,为了减少肿瘤细胞数量,视情况考虑作单纯全乳腺切除,可作手术前及手术后放疗;转移灶及局部复发的姑息性放疗;综合性化疗及合并内分泌治疗;中医药以辨证施治为主,扶正与祛邪相结合。还可作去势治疗。如系激素依赖性患者,可长期使用激素维持治疗。

而相关研究发现,在西医、化疗、放疗,同时配合服以下方剂,通过临床对照,疗效高于单纯西医组。方例如下:

1.手术后患者:以益气养血、化痰软坚解毒为主。基本方:党参12g,黄芪15g,白术12g,首乌10g,夏枯草15g,海藻12g,黄药子12g,鹿衔草30g,半枝莲30g,蛇舌草30g,慈丹胶囊,每日4次,每次5粒。参灵胶囊胶囊,每次5粒,每日4次。健脾补肾为主。

2.化疗期间:以益气养血、健脾补肾为主。基本方:太子参12g,黄芪15g,白术12g,黄精12g,首乌12g,鸡血藤15g,补骨脂12g,仙灵脾12g,菟丝子12g,半夏9g,陈皮6g,砂仁壳6g,扶正固本胶囊,每次5粒,每日4次。参灵胶囊,每次5粒,每日4次。

3.放疗期间:以益气养阴、清热解毒为主。基本方:太子参12g,黄芪15g,天冬9g,麦冬9g,石斛12g,五味子9g,芦根12g,知母12g,女贞女12g,半枝莲15g,蒲公英30g。扶正固本胶囊,每次5粒,每日4次。

4.晚期病人如有胸水者可用甘芫(三元)逐水丸,每次1克,每日3次。痛者可用痛立停胶囊,每次5粒,每日4次。

0点赞
相关推荐
收藏!警惕乳腺癌来袭,这些信号要留意
乳腺癌被称为“女性头号杀手”,且发病正呈持续上升和越来越年轻化趋势,严重威胁女性的身心健康。
齐立强 中国医学科学院肿瘤医院 乳腺外科 副主任医师
2023-04-21 阅读:8138
癌症防治,全面行动,这些饮食建议请牢记
肿瘤是一种全球性疾病,严重危害人体健康。根据世界卫生组织的数据,1/3的肿瘤相关死亡是由于不良的饮食习惯造成的,因此,从膳食层次进行干预已逐渐成为预防和...
珍乳网 珍乳网官方主编
2023-04-21 阅读:10068
闻香识女人!乳腺癌患者能用熏香或香水吗?
闻香治病是一种内外兼治的疗法,我国自古就有闻香治病的传统。
齐立强 中国医学科学院肿瘤医院 乳腺外科 副主任医师
2023-03-31 阅读:8830
乳腺健康,吃出来!
食物多样,合理搭配!
盛佳钰 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 乳腺科 副主任医师
2023-03-24 阅读:6126
饮酒对健康的危害,不止你知道的那些
酒已经成为餐桌上离不开的朋友,饮酒也常作为一种社交或压力缓解的方式。
齐立强 中国医学科学院肿瘤医院 乳腺外科 副主任医师
2023-02-02 阅读:6227