早期乳腺癌患者如需手术，通常有两种选择：乳房全切或部分切除。

一项新的研究表明，两组女性术后10年对于她们乳房的满意度是相似的。

然而，与接受乳房全切术和乳房重建的女性相比，接受保乳手术和辅助放疗（RT）的女性在术后10年的心理健康程度和“性福”度更高。

“这些发现可能会为早期乳腺癌患者的偏好敏感性决策提供更多信息。”MD Anderson癌症中心放射肿瘤科Benjamin D. Smith博士写道。

该项研究于4月13日在线发表在《JAMA Surgery》杂志上。

科罗拉多大学医学院Sudheer Vemuru博士及其同事在一篇社论中写道，这些发现对患者的治疗决策具有重要意义，因为有许多有条件接受保乳手术的女性最终选择了全乳切除术。

“总的来说，大量证据表明，接受保乳手术的早期乳腺癌患者的短期和长期预后优于乳房全切术的患者。”他们评论说。

研究详情

在他们的研究中，Smith及其同事利用德州癌症登记处的数据进行了一项疗效比较研究，研究纳入了2006年至2008年间被诊断为0-II期乳腺癌并接受保乳手术或乳房全切术和乳房重建的女性患者。

分析中共纳入647例患者（40%；356例接受了保乳手术；291例接受了乳房全切术和重建），其中551例（85.2%）确认接受了保乳手术和辅助放疗（n = 315）或乳房全切术和乳房重建（未接受辅助放疗）（n = 236）。

该队列的中位年龄为53岁，从诊断到入组研究的中位时间为10.3年。采用乳房切除术和乳房重建的患者多为白人、较年轻的女性，或淋巴结为阳性、肿瘤较大、患有双侧乳腺癌的女性，或接受化疗和收入较高的女性。

主要终点是患者对其乳房的满意度——通过BREAST-Q患者报告结局量表测量。次要终点包括身体健康、心理健康和性健康。通过欧洲五维度三水平健康相关生命质量量表测量健康效用，通过决策后悔量表测量局部治疗决策后悔度。

以保乳手术+辅助放疗患者为参照，作者发现不同的研究队列在乳房满意度、身体健康、健康效用或决策后悔度方面没有任何显著差异：乳房满意度：效应量，2.71 （P = 0.30）；身体健康：效应量，-1.80 （P = 0.36）；健康效用：效应量，-0.003 （P = 0.83）；决策后悔度：效应量，1.32 （P = 0.61）。

然而，在心理健康（效应量，-8.61；P < 0.001）和性健康（效应量，-10.68；P < 0.001）方面，接受乳房全切术和乳房重建（未接受辅助放疗）的患者明显差于接受保乳手术+辅助放疗的患者。

他们注意到，治疗组的种族、民族和年龄与乳腺结局的满意度没有显著关系。但研究结果“表明在年轻患者、低学历和低收入群体以及某些种族和少数民族群体中，长期生活质量不佳的情况更为普遍。这些结果表明许多乳腺癌患者需要改善长期的生活质量。”

社论指出，以前的研究也发现，与保乳手术相比，乳房全切术后患者的生活质量下降。然而，这些研究纳入的患者大多为只接受保乳手术但未进行辅助放疗的患者，或接受乳房全切术但未进行乳房重建的患者，或接受乳房全切术并进行辅助放疗的患者。

与此相反，该项最新的研究“直接将接受保乳手术+辅助放疗的患者与接受乳房全切术+乳房重建但未进行辅助放疗的患者进行了比较，以避免这些潜在的混杂因素。”他们指出。

该项研究得到了美国国家癌症研究所和其他机构的资助。