近日，世界卫生组织(WHO)称，18至50岁的女性应禁止饮酒，因为这可能会对胎儿及生育造成影响，且此提议是全球酒精行动计划草案的一部分。

世卫组织在2022-2030年的“全球酒精行动计划”草案中呼吁各国提高对酒精相关危害的认知。英国首席医疗官表示，对于怀孕或试图怀孕的女性来说，“最安全的方法”就是完全不喝酒。

一时之间，“世卫组织建议育龄女性禁止饮酒”的消息就冲上了热搜，甚至也被某酒水协会指责性别歧视，继而更是引发了大家的争议和讨论。

今天，咱们来重新回顾一下有关饮酒和健康的话题。

饮酒是导致乳腺癌的因素

世界卫生组织的评估报告指出，全球每年因酒精摄入造成的死亡人数超过300万，产生超过5%的疾病负担。

查看资料不难发现：

世卫组织早在1979年就开始对酒精滥用问题着手研究相关对策了。2010年以来，世界各国开始实施合理的控酒政策。

世界癌症研究基金会和美国癌症研究所于2007年提出，有足够的证据证明饮酒是导致乳腺癌的因素。

《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019）》建议乳腺癌患者不吸烟、避免被动吸烟，不饮酒，避免含有酒精的饮料。

在美国开展的一个大型队列研究，从1980年至2008年，对十万多例纳入研究妇女进行有关乳腺癌与饮酒关系的调查。

结果显示，妇女饮酒与发生浸润性乳腺癌的风险相关，每天平均摄入5.0～9.9g酒精，可致乳腺癌发生风险增加15%。

另外，每天平均摄入30g以上酒精的女性，与不饮酒妇女比较，其罹患乳腺癌的风险增加51%。

饮酒导致罹患乳腺癌的机制

动物实验显示，酒精促进血管内皮生长因子过表达，可能是酒精诱导乳腺癌生长转移及血管生成的潜在机制之一。

另外，酒精刺激可以影响动物体内的胰岛素敏感性，从而对乳腺癌细胞的增殖迁移产生影响，这也可能是酒精影响乳腺癌发生的一个潜在机制。

从文献资料来看，饮酒导致女性罹患乳腺癌的机制，主要包括以下四点：

1.酒精在体内的代谢反应产物如乙醛，可能致癌；

2.酒精可能导致脂质过氧化和促进氧自由基的生成；

3.酒精可以作为溶剂，使致癌物质进入细胞；

4.饮酒可能导致营养物质如叶酸缺乏，导致癌症。

乳腺癌患者的健康生活方式

 01 达到和保持健康的体重 

对照《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》，计算体重指数，判断体重范围是正常、过轻、超重或肥胖。每3个月测量一次体重，再次评估。

如果体重指数过低，需咨询营养师以制定和执行营养改善计划；如果体重指数已经达到超重或肥胖标准，应避免摄入高热量食物、饮料，并增加体力活动，以减轻体重。

 02 有规律地参加体力活动 

在阶段性抗肿瘤治疗结束后，咨询专科医师，获得体力活动和体育锻炼的建议，包括何时开始、运动强度、运动方式。

每3～6个月咨询专科医师或专业体育指导人员，对目前的体力活动和体育运动状况进行评估，获取改善建议。

避免静坐生活方式，尽快恢复疾病诊断以前的日常体力活动。年龄18～64岁的成年患者，每周坚持至少150 min 的中等强度有氧运动（每周5次，每次30 min）；力量性训练（大肌群抗阻运动）每周至少2次。

 03 调整膳食结构 

富含蔬菜水果、全谷物、禽肉和鱼的膳食结构，与富含精制谷物、红肉和加工肉、甜点、高脂奶类制品和油炸薯类的膳食结构相比，可以使乳腺癌患者的总体病死率降低43％。

在癌症患者治疗、康复和长期生存的过程中，适量的蛋白质摄入十分重要。鱼、瘦肉、去皮的禽肉、蛋类、低脂和无脂的奶制品、坚果和豆类等食物是优质蛋白质的来源，同时可提供不饱和脂肪酸。

碳水化合物应来源于富含基本营养成分和膳食纤维的食物，如全谷物和豆类食物。全谷物中含有多种维生素、矿物质及其他营养成分，可以降低癌症和心脑血管疾病风险。糖和含糖饮料（软饮料和果汁饮料）会增加膳食中能量的摄入，使体重增加，应限制摄入。

蔬菜和水果含有大量人体必需的维生素、矿物质、生物活性植物素及膳食纤维，且是低能量密度食物，可以帮助保持健康的体重。水果（非果汁）可以提供膳食纤维，减少食物的能量摄入。如患者不能摄入新鲜水果，则建议选择纯果汁。

 04 戒烟禁酒 

在诊断时吸烟的乳腺癌患者，乳腺癌死亡风险较不吸烟者高出2倍，非乳腺癌死亡风险高出4倍。因此，建议乳腺癌患者应尽量避免吸烟、被动吸烟。吸烟的乳腺癌患者应及早戒烟。

现有证据已经确认，酒精摄入与多种癌症（如口腔癌、肝癌、咽癌、喉癌、乳腺癌、食管癌和大肠癌等）存在关联。已诊断为癌症的患者，患第二原发癌的风险增高。酒精能够增高外周血雌激素浓度，理论上会提高乳腺癌复发风险。因此，乳腺癌患者应尽量避免酒精摄入。

 05 谨慎使用保健品 

乳腺癌患者应尽量从饮食中获取必要的营养素；在临床表现或生化指标提示营养素缺乏时，才需要考虑服用营养素补充剂；当患者无法从食物中摄取足够的营养素，摄入量仅为推荐量的2/3时，可以考虑服用营养素补充剂；此类诊断应由营养师进行。

小结

饮酒是一种十分常见且影响广泛的健康风险行为，可能会带来较为严重的心脑血管疾病和癌症致死风险，并产生巨大的健康成本，因此建议大家坚持健康文明的生活方式，控制健康风险行为。

对于育龄期女性来说，饮酒不仅会对胎儿和生育带来影响，还会对女性自身带来健康隐患，也增加了乳腺癌的患病风险。因此，应尽量避免饮酒以及服用含酒精的饮品。

对于乳腺癌患者来说，无病生存期是改善生活方式的有利时机。遵循并坚持健康的生活方式，戒烟忌酒，有助于乳腺癌患者形成健康的膳食习惯、良好的体育锻炼习惯，达到和保持正常体重，以促进整体健康状态，改善预后，有质量地长期生存。

总之，喝酒这事儿，其实需要的是大众的自觉性。健康无价，饮酒对健康无益，懂得节制才让我们变得更富有。

图片来源：摄图网

参考资料：

[1]郑莹.中国乳腺癌患者生活方式指南[J].全科医学临床与教育,2017,15(02):124-128.

[2]罗伟平,严波,杜雨峰,徐铭,莫雄飞,张彩霞.饮酒与女性乳腺癌发病关系的病例对照研究[J].中山大学学报(医学科学版),2016,37(03):475-481.

[3]中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）[J].中国癌症杂志,2019,29(08):609-680.

[4]行伟波,田坤,石光.饮酒消费、致病风险与健康成本[J].世界经济,2021,44(05):178-202.