2020年5月，阜外医院高润霖院士团队在《循环》发表了反映我国高血压现状研究成果。结果显示，我国18岁以上成人，高血压患病率为23.2%，由此估算全国高血压人口达2.45亿。高血压患者的知晓率、治疗率和达标率仅仅分别为46.9%、40.7%和15.3%。

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，我国每年新发乳腺癌大约30万例。体重指数增加已经公认为乳腺癌发病的风险因素，体重增加也同样导致高血压、糖尿病等慢性疾病的风险增加。那么高血压患者，是否更加容易患上乳腺癌呢？

高血压增加患癌风险

2017年，来自我国上海第二军医大学的学者，在nature旗下的《Scientific Reports》杂志发表了相关的荟萃分析论文，以总结关于高血压和乳腺癌风险之间的关系的证据。

作者共纳入分析了30项研究，共计11643例乳腺癌。结果显示，高血压与乳腺癌风险增加之间存在具有统计学意义的相关性(RR：1.15；95%CI：1.08,1.22)。在亚组分析中，发现绝经后妇女的高血压与乳腺癌发病率呈正相关(RR：1.20；95%CI：1.09,1.31)。相比之下，在绝经前妇女（RR：0.97；95%CI：0.84、1.12）和亚洲人口（RR：1.07；95%CI：0.94、1.22）中，高血压与乳腺癌风险无关。这项荟萃分析综合表明，高血压和乳腺癌风险之间存在显著关联，特别是对于绝经后的高血压妇女。 

这篇文章来自南美国家智利，学者们评估了高血压是否为智利妇女患乳腺癌的危险因素，在智利圣地亚哥的3家医院进行了年龄匹配（1：1）的病例对照研究。结果显示，与非高血压女性相比，高血压女性患乳腺癌的风险增加了4倍（HR：4.2；95%CI：1.8-9.6）。作者表示，高血压在拉丁美洲非常普遍，可能是乳腺癌的一个可改变的危险因素。因此，高血压和乳腺癌之间的一个小的联系可能具有广泛的影响。

高血压药物增加患癌风险

使用β-受体阻滞剂的高血压患者患乳腺癌的风险已经引起了人们的关注。作者通过瑞典国家癌症登记数据，研究了β-受体阻滞剂的使用与乳腺癌发病风险的关系。结果显示，服用β-受体阻滞剂（美托洛尔、阿托洛尔、比索洛尔）的高血压患者患乳腺癌的风险增加了2-3倍，HR和95%置信区间(CI)分别为2.39（1.95-2.94）、2.31（1.46–3.64）和3.02（2.09–4.36）。且所有观察到的关联都是剂量依赖性的。

高血压不增加患癌风险

这是一篇2017年的综述论文，来自美国国家癌症研究所。作者评估了肥胖的共病，即糖尿病、血糖异常、血脂异常和高血压与乳腺癌的风险。结果显示，糖尿病与乳腺癌风险增加相关，但高血压与乳腺癌风险几乎没有相关性。

既往有关妊娠期高血压(PIH)和乳腺癌风险之间关系的研究得出了不一致的结果。研究报告称，PIH可能是西亚妇女患乳腺癌的一个风险因素。我国台湾省高雄市荣民总医院的专家，评估了在台湾NHIRD中登记的2330万人的数据，发现PIH患者的乳腺癌发病率貌似略高于匹配对照组(发病率比率= 1.09，95%可信区间[CI] = 1.09-1.10，p < 0.0001)。然而，Kaplan-Meier分析显示，PIH组和对照组的乳腺癌累积发病率相似(log-rank p = 0.4303)。此外，多变量分析的结果表明，PIH不是乳腺癌具有统计学意义的独立危险因素(校正风险比= 1.10，95%可信区间= 0.87-1.39，p = 0.4247)。
也就是说，目前的研究表明在东亚女性中妊娠期高血压和随后乳腺癌风险之间没有显著的时间关系。

总结：

1.高血压与乳腺癌的关系，目前还存在争议。不同的研究，得出来的结论并不完全一致。近年来，貌似支持存在相关性的证据更多一些。

2.高血压和乳腺癌有一些共同特点，比如发病都有一定的遗传因素，也都受到生活习惯的影响。

3.一些不健康的生活习惯同时导致高血压和乳腺癌的患病风险增加。可以这么理解，两种疾病都可能是长期不良生活习惯的结果。

4.高血压患者要采用科学的方法控制好血压，对于预防心脑血管疾病有重要的意义，也有可能间接地预防了癌症的发生。

参考：乳腺科吕鹏威
图片：摄图网