在过去的几十年里，世界范围内含糖饮料的消费量有所增加。含糖饮料对心脏代谢的影响已经得到了充分的研究，也会使糖尿病、高血压的发病率更高。在全球每年死于糖尿病和心血管疾病的所有病例中，约有17.8万人可归因于食用含糖饮料。含糖饮料增加肥胖的发生率，而肥胖是许多癌症的一个强有力的风险因素。

著名的法国NutriNet-Santé队列研究，启动于2009年，随访至2019年，共纳入10万余名受试者(21.3%男性和78.7%女性，平均年龄42.2岁，中位随访时间5.1年)。通过24小时饮食记录，分析受试者摄入的食物种类对他们心血管疾病、肿瘤等疾病发病风险的影响。

2019年，《英国医学杂志》（BMJ）发表了NutriNet-Santé队列研究中含糖饮料与癌症风险的论文。评估食用含糖饮料（如含糖饮料和100%果汁）、人工加糖饮料与乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌等癌症风险的关系。

该研究包括97种含糖饮料和12种人工软饮料。含糖饮料包括所有含有超过5%的碳水化合物的含糖饮料，以及100%的果汁（不含添加糖）。它包括软饮料（碳酸或不碳酸）、糖浆、100%果汁、水果饮料、含糖热饮料、牛奶含糖饮料、运动饮料和能量饮料。含糖饮料的中位糖含量为10.7g/100ml。然后将含糖饮料组细分为100%果汁(中位糖含量10.3g/100mL)和除100%果汁外的含糖饮料(中位糖含量10.9g/100mL)。人工软饮料包含无糖糖浆和减肥牛奶等。

结果发现，含糖饮料的消费与总体癌症风险显著相关(n=2193例，100mL/d增加的亚分布风险比为1.18，95%可信区间为1.10至1.27，P<0.0001)，尤其和乳腺癌风险显著相关(693，1.22，1.07至1.39，P=0.004)。饮用人工软饮料与患癌症的风险无关。在具体的亚分析中，饮用100%果汁与总体癌症风险显著相关(2193，1.12，1.03至1.23，P=0.007)。

也就是说，每天饮用100毫升的含糖饮料，乳腺癌的发病风险增加了22%。

在这项大型前瞻性研究中，含糖饮料的摄入与总体癌症和乳腺癌的风险呈正相关。100%的果汁也与患整体癌症的风险呈正相关。

在文中，作者表示有另外一项荟萃分析与本研究发现不同，饮用含糖的29种碳酸饮料与患者患整体癌症和特定地点的风险之间没有联系。然而，这是一项由最大的汽水生产公司之一资助的荟萃分析。这可能损害了检测糖潜在作用的可能性（我们研究中关联的主要驱动因素）。

图：各种饮料中的含糖量

2020年，《美国临床营养杂志》再次发表了本队列研究的相关论文，得出来同样的结论。总糖摄入量与较高的总体癌症风险相关(n = 2503例；与四分位数1相比，四分位数4的HR为1.17；95% CI: 1.00，1.37；Ptrend = 0.02)。乳腺癌风险增加(n = 783例；HRQ4vs。Q1 = 1.51；95%可信区间:1.14，2.00；Ptrend = 0.0007)。当随访期间体重增加被校正后，结果仍然显著。此外，还观察到添加糖、游离糖、蔗糖、乳制甜点中的糖、乳制品和含糖饮料与癌症风险显著相关(p趋势≤ 0.01)。

这些研究结果表明，减少含糖饮料的摄入是癌症预防(特别是乳腺癌)的一个有效的方法。

参考：乳腺科吕鹏威