全球各个国家和地区的乳腺癌的发病率是不一样的，欧美白种人发病率明显高于亚洲黄种人。对饮食模式进行比较后发现，亚洲人传统上食用相对较多的豆制品。这也许是发病率差距的因素之一。关于乳腺癌与豆制品的科普已经非常多了，本公众号在5年前就发表过相关的科普文章。在一些饮食风险因素中，也经常提到豆制品。本文再次搜集了近2年内的一些最新的研究数据，为大家科普乳腺癌与豆制品的关系。

降低乳腺癌发病风险

大豆含有木黄酮和大豆苷元异黄酮。异黄酮是植物雌激素，在结构上与人类17-β雌二醇激素相似。它们通过结合和激活雌激素受体来模拟雌激素对器官的作用。2022年3月29日，《营养学前沿》杂志发表了来自我国东南大学的一篇论文。数据显示，蔬菜-水果-大豆饮食模式与绝经后乳腺癌风险呈负相关[OR= 0.57，P< 0.001]。地中海饮食的有利影响可能也适用于中国女性。蔬菜-水果-大豆饮食模式可以降低绝经后乳腺癌的风险。

2022年3月，in vivo 杂志在线发表了一篇欧洲学者的综述，对来自前瞻性研究的数据进行统计分析，这些研究比较了大豆的消耗、乳腺癌的风险和发生率。数据表明，在绝经前和绝经后妇女中，大豆异黄酮的摄入量与乳腺癌的发病率之间存在明显的负相关关系。也就是说，食用大豆可以降低妇女患乳腺癌的风险。  

2020年2月，《国际流行病学杂志》在线发表美国罗马林达大学的研究报告，探讨了大样本消费者牛奶和大豆摄入量对女性乳腺癌风险的共同影响。

该队列研究于2002～2007年从美国和加拿大全国各地基督复临安息日会信徒入组年龄≥30岁（平均年龄57.1岁）无癌女性5万2795例，其中黑人占29.7%。

结果显示，用豆奶取代牛奶，乳腺癌发病风险低32%（风险比：0.68，95%置信区间：0.55～0.85，P=0.001）。

降低乳腺癌复发风险

这是一篇关于豆制品治疗乳腺癌的基础研究。研究者试图阐明大豆异黄酮在三阴性乳腺癌(TNBC)中有无治疗作用。结果显示，在乳腺癌小鼠模型中，大豆异黄酮的给药导致了肿瘤生长的延迟。

作者还发现饮食中的大豆成分，显著影响多种肿瘤调节基因的表达。这可能是治疗三阴性乳腺癌的一个潜在的研究方向。

这是一篇来自中国香港地区的研究，论文发表于2021年。作者研究了饮食中大豆异黄酮摄入与乳腺癌幸存者全因死亡率和特异性死亡率及复发之间的关系。该研究包括1460名患有早期乳腺癌的中国女性。评估了诊断前和诊断后的大豆食物摄入量，检测了48个月内大豆异黄酮摄入量与乳腺癌预后结果的关系。

结果显示，大豆异黄酮摄入量与乳腺癌不良预后结果减少相关。相对于最低四分位数，全因死亡率的风险比(HR)分别为0.34 (95% CI，0.16-0.74)和0.44 (95% CI，0.22-0.89)。亚组分析显示，在绝经前妇女、三阴性癌症患者和接受他莫昔芬治疗的患者中，适量摄入大豆可获得更好的预后结果。

数据显示，异黄酮摄入(平均9.4mg/d)的乳腺癌幸存者有更好的预后结果。黄种人群明显更乐于食用大豆制品（白人女性平均摄入量仅为2.2mg/d）。

那么，换算为食物的话，建议乳腺癌患者每天食用一杯豆奶或50-100克豆腐。

如何烹饪

人类以不同的方式食用大豆，大致分为发酵状态和非发酵状态。在人体中，发酵豆制品中的异黄酮比非发酵豆制品中更容易和快速地被吸收。这是一篇来自邻居岛国的研究论文，作者研究了豆制品的不同制作方式对乳腺癌风险的影响。

作者将味噌和纳豆称为“发酵大豆”，豆腐、干豆腐、炸豆腐和豆浆称为“非发酵大豆”。研究纳入了47，614名年龄在45-74岁的女性。通过多变量Cox比例风险回归模型进行分析。在平均15.5年的随访期间，新发现了825例乳腺癌病例。

研究发现，与非发酵大豆不同，发酵大豆食品的高摄入量与非局部乳腺癌风险的显著降低有关。

编者注：鉴于中日饮食习惯的差别，中国人更喜欢豆浆、豆腐等非发酵食品，其他大部分关于有益乳腺的研究结论也是来自于非发酵豆制食品。国人发酵豆制品如各种豆酱，暂没有搜索到数据。

其他益处  

基于营养成分，大豆和相关食物被认为对人类有营养和健康。大豆异黄酮作为绝经相关症状的一种替代治疗方法，已经受到关注激素替代治疗的绝经后妇女的欢迎。

较高的异黄酮摄入量与适度降低患冠心病的风险有关。它还可以降低乳腺癌和结肠直肠癌的风险以及乳腺癌复发的发生率。异黄酮或大豆食品的消费与降低子宫内膜癌和膀胱癌的风险有关。关于对更年期综合征或其他疾病的治疗效果，已经发现异黄酮即使在考虑安慰剂效应后也能缓解血管舒缩综合征，减少脊柱中的骨丢失，并改善高血压和体外血糖控制。它们也可以缓解怀孕期间的抑郁症状。

这是另一篇来自邻居岛国的综述论文，作者提到，近年来已经对大豆异黄酮的各种功能进行了研究，包括其预防肥胖的作用、降低血糖水平的作用、降低骨质疏松症和乳腺癌风险的作用以及抗氧化作用，并且预期有几种健康促进作用和疾病预防作用。

例如，在抗肥胖研究中，通过给小鼠喂食含有大豆异黄酮的食物，已经确定大豆异黄酮可以减轻体重和脂肪重量。对人类的流行病学研究也表明，摄入更多大豆的女性比摄入较少的女性身体质量指数更低。

在最近的研究中，在给糖尿病模型小鼠喂食含有大豆异黄酮的饮食的实验中，观察到了大豆异黄酮引起的血糖水平降低。大豆异黄酮的摄入也可以增加绝经后妇女的骨密度，总之，豆制品通过很多途径促进健康和预防疾病
参考：乳腺科吕鹏威
图片：摄图网